新生兒單耳聽(tīng)力未通過(guò)可通過(guò)聽(tīng)力復(fù)篩、耳科檢查、影像學(xué)評(píng)估、聽(tīng)力干預(yù)、定期隨訪(fǎng)等方式處理。單耳聽(tīng)力損失可能由遺傳因素、耳道閉鎖、中耳積液、聽(tīng)神經(jīng)發(fā)育異常、先天性感染等原因引起。

1、聽(tīng)力復(fù)篩

出生后42天內(nèi)需完成自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)復(fù)篩，該方法通過(guò)記錄腦干電活動(dòng)判斷聽(tīng)覺(jué)通路功能。復(fù)篩未通過(guò)可能與測(cè)試時(shí)環(huán)境噪音干擾、新生兒狀態(tài)躁動(dòng)等暫時(shí)性因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)選擇安靜時(shí)段配合檢查，避免耳道分泌物堵塞影響結(jié)果。

2、耳科檢查

需進(jìn)行耳內(nèi)鏡和聲導(dǎo)抗測(cè)試，排查外耳道畸形或中耳病變。先天性耳道閉鎖可能伴隨小耳畸形，表現(xiàn)為耳廓發(fā)育不全。中耳積液可通過(guò)鼓室圖呈B型曲線(xiàn)確診。若發(fā)現(xiàn)耵聹栓塞，需由醫(yī)生使用碳酸氫鈉滴耳液軟化后清理。

3、影像學(xué)評(píng)估

顳骨高分辨率CT能顯示內(nèi)耳骨性結(jié)構(gòu)異常，如Michel畸形表現(xiàn)為耳蝸完全未發(fā)育。內(nèi)聽(tīng)道MRI可評(píng)估聽(tīng)神經(jīng)發(fā)育情況，聽(tīng)神經(jīng)缺如患兒可能伴隨前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大。影像檢查前需遵醫(yī)囑使用10%水合氯醛溶液鎮(zhèn)靜。

4、聽(tīng)力干預(yù)

傳導(dǎo)性耳聾可試用骨導(dǎo)助聽(tīng)器，感音神經(jīng)性耳聾需考慮氣導(dǎo)助聽(tīng)裝置。極重度耳聾患兒滿(mǎn)12個(gè)月后可評(píng)估人工耳蝸植入指征。干預(yù)期間家長(zhǎng)需觀(guān)察患兒對(duì)聲音的定向反應(yīng)，記錄對(duì)林氏六音中低頻音素的辨識(shí)能力。

5、定期隨訪(fǎng)

每3個(gè)月進(jìn)行行為測(cè)聽(tīng)和聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)發(fā)育評(píng)估，使用嬰幼兒有意義聽(tīng)覺(jué)整合量表記錄進(jìn)展。建議家長(zhǎng)每日進(jìn)行聲源定位訓(xùn)練，用搖鈴在不同方位發(fā)聲。若發(fā)現(xiàn)語(yǔ)言發(fā)育遲緩，需聯(lián)合言語(yǔ)康復(fù)師進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)口語(yǔ)法訓(xùn)練。

家長(zhǎng)應(yīng)避免自行清潔新生兒耳道，哺乳時(shí)保持半豎立姿勢(shì)防止嗆奶引發(fā)中耳炎。日常注意觀(guān)察患兒對(duì)突發(fā)聲響的驚跳反射，記錄對(duì)環(huán)境聲的反應(yīng)模式。建議在臥室使用間歇性白噪音機(jī)，音量控制在50分貝以下。定期用消毒棉簽清理耳廓褶皺，但不可深入耳道。若發(fā)現(xiàn)耳部紅腫滲液，需及時(shí)就醫(yī)排除外耳道炎。