消化道穿孔嚴(yán)重嗎
消化內(nèi)科編輯
健康領(lǐng)路人
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消化道穿孔屬于急腹癥，通常較為嚴(yán)重，需要立即就醫(yī)處理。消化道穿孔可能導(dǎo)致腹腔感染、腹膜炎等并發(fā)癥，延誤治療可能危及生命。
消化道穿孔發(fā)生時，胃腸內(nèi)容物會泄漏到腹腔，刺激腹膜引發(fā)劇烈腹痛。疼痛常從穿孔部位開始，迅速擴(kuò)散至全腹，伴隨腹肌緊張、壓痛反跳痛等腹膜刺激征?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心嘔吐、發(fā)熱、心率加快等癥狀。嚴(yán)重時可導(dǎo)致感染性休克，表現(xiàn)為血壓下降、意識模糊、尿量減少。穿孔后6-12小時內(nèi)是救治關(guān)鍵期，超過24小時未處理死亡率顯著上升。
少數(shù)情況下，微小穿孔可能被周圍組織包裹形成局限性腹膜炎，癥狀相對較輕。但這種情況無法自行判斷，仍需通過影像學(xué)檢查確認(rèn)。老年人或糖尿病患者因痛覺遲鈍，可能僅表現(xiàn)為輕微腹脹，容易延誤診治。妊娠期子宮增大可能掩蓋穿孔癥狀，增加診斷難度。長期服用糖皮質(zhì)激素者穿孔癥狀也可能不典型。
確診消化道穿孔后，通常需要禁食、胃腸減壓、靜脈補液及抗生素治療。多數(shù)患者需急診手術(shù)修補穿孔，清除腹腔污染物。術(shù)后需監(jiān)測生命體征，預(yù)防膿毒癥和多器官功能障礙?；謴?fù)期應(yīng)遵循流質(zhì)到半流質(zhì)的漸進(jìn)飲食，避免辛辣刺激食物。戒煙戒酒，控制基礎(chǔ)疾病如消化性潰瘍。定期復(fù)查胃鏡或腹部CT評估愈合情況，警惕再次穿孔風(fēng)險。
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