胎盤覆蓋于宮頸內口該怎么辦
胎盤覆蓋于宮頸內口需根據孕周及癥狀選擇期待治療或終止妊娠，主要處理方式有臥床休息、避免劇烈活動、密切監(jiān)測、藥物治療、緊急剖宮產等。胎盤覆蓋宮頸內口可能由子宮內膜損傷、胎盤異常、多胎妊娠等因素引起，通常表現為無痛性陰道出血、宮縮等癥狀。
1、臥床休息
妊娠28周前確診為邊緣性或部分性前置胎盤時，若無活動性出血可采取期待治療。孕婦需絕對臥床休息，減少腹部壓力，避免久坐或突然體位變化。建議采取左側臥位改善子宮胎盤血流，每日保證充足睡眠，避免提重物或增加腹壓的動作。家長需協(xié)助孕婦完成日常起居，定期記錄胎動情況。
2、避免劇烈活動
禁止性生活及任何可能刺激宮頸的行為，包括陰道檢查、劇烈運動等。日常活動需控制在室內緩慢行走，單次持續(xù)時間不超過15分鐘。若出現下腹墜脹感需立即停止活動，家長應監(jiān)督孕婦保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮誘發(fā)宮縮。外出就醫(yī)時建議使用輪椅轉運，減少步行造成的胎盤摩擦。
3、密切監(jiān)測
每2-4周通過超聲檢查胎盤位置變化，監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況。居家期間每日記錄陰道分泌物性狀，若出現鮮紅色出血或血塊需立即就醫(yī)。建議家長學習使用胎心監(jiān)護儀，每日早晚各監(jiān)測胎心1次，發(fā)現胎心過速或過緩時及時聯系主治醫(yī)師。定期檢測血紅蛋白水平，預防貧血加重。
4、藥物治療
出現宮縮時可遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，出血量多時靜脈滴注氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血。貧血孕婦需口服多糖鐵復合物膠囊補充鐵劑，必要時輸注濃縮紅細胞。所有藥物使用需嚴格遵循產科醫(yī)師指導，禁止自行調整劑量。若孕周超過34周發(fā)生大出血，應考慮終止妊娠。
5、緊急剖宮產
妊娠34周后完全性前置胎盤伴大出血，或出現胎兒窘迫時需立即行子宮下段剖宮產術。手術需由經驗豐富的產科團隊操作，備足血制品應對可能的大出血。術前使用注射用頭孢呋辛鈉預防感染，術后加強子宮收縮監(jiān)測。早產兒需轉入新生兒科監(jiān)護，孕婦術后繼續(xù)觀察陰道出血情況。
胎盤覆蓋宮頸內口孕婦應保持高蛋白、高鐵飲食，適量食用動物肝臟、瘦肉、菠菜等食物，每日飲水不少于2000毫升。注意會陰清潔，使用醫(yī)用級護理墊觀察出血量。妊娠期間避免長途旅行或單獨外出，隨身攜帶產科急診聯系方式。定期進行心理疏導緩解焦慮情緒，與主治醫(yī)師保持暢通溝通渠道。出現任何異常癥狀需即刻就醫(yī)，不可延誤治療時機。
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