新生兒皮膚黃怎么回事
新生兒皮膚黃可能是由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、膽道閉鎖、感染等因素引起，可通過藍光照射、藥物治療、換血療法、手術(shù)干預(yù)等方式處理。新生兒黃疸是膽紅素代謝異常導(dǎo)致皮膚黏膜黃染的現(xiàn)象，需根據(jù)具體病因采取針對性措施。
1、生理性黃疸
生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，與新生兒肝臟功能不成熟有關(guān)。表現(xiàn)為面部及軀干輕度黃染，膽紅素水平通常不超過12mg/dl。無須特殊治療，可通過增加喂養(yǎng)頻次促進膽紅素排泄，多數(shù)在7-10天自行消退。家長需每日觀察黃疸范圍是否擴大，若四肢掌心出現(xiàn)黃染需及時就醫(yī)。
2、母乳性黃疸
母乳性黃疸分為早發(fā)型和遲發(fā)型，可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶影響膽紅素代謝有關(guān)。早發(fā)型與喂養(yǎng)不足相關(guān)，加強母乳喂養(yǎng)可緩解；遲發(fā)型可持續(xù)2-3個月，若膽紅素低于15mg/dl且生長發(fā)育正?？衫^續(xù)哺乳。建議家長定期監(jiān)測膽紅素水平，必要時暫停母乳3天觀察黃疸變化。
3、溶血性黃疸
溶血性黃疸主要由ABO或Rh血型不合引起，出生后24小時內(nèi)即出現(xiàn)黃疸且進展迅速，常伴有貧血和肝脾腫大。需立即進行藍光治療，嚴重時采用丙種球蛋白或換血療法。家長需注意患兒有無蒼白、嗜睡等溶血表現(xiàn)，此類黃疸可能引發(fā)膽紅素腦病需緊急干預(yù)。
4、膽道閉鎖
膽道閉鎖屬于病理性黃疸，表現(xiàn)為進行性陶土色糞便和濃茶色尿液，黃疸持續(xù)加重且直接膽紅素升高。需在出生60天內(nèi)完成肝門空腸吻合術(shù)，延誤治療會導(dǎo)致肝硬化。家長需特別關(guān)注大便顏色變化，術(shù)后需長期使用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物維持肝功能。
5、感染因素
新生兒敗血癥、TORCH感染等可導(dǎo)致膽汁淤積性黃疸，多伴隨發(fā)熱、吃奶差等癥狀。需根據(jù)病原體選用注射用頭孢他啶等抗生素，巨細胞病毒感染需使用更昔洛韋注射液。家長發(fā)現(xiàn)黃疸伴有精神反應(yīng)弱、體溫不穩(wěn)定時，應(yīng)立即送醫(yī)進行血培養(yǎng)等檢查。
新生兒黃疸護理需保證每日8-12次有效喂養(yǎng)促進排便，自然光線下觀察黃染范圍，避免使用茵梔黃等中成藥。出生后72小時內(nèi)出院者需在48小時后復(fù)測膽紅素，早產(chǎn)兒或溶血高風(fēng)險兒應(yīng)延長住院觀察時間。母乳喂養(yǎng)母親需避免進食大量胡蘿卜等黃色食物，若黃疸持續(xù)超過兩周或退而復(fù)現(xiàn)，必須排查甲狀腺功能低下等代謝性疾病。居家可經(jīng)皮測膽紅素初步篩查，但血清膽紅素檢測仍是金標準。
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