孕晚期總蛋白和白蛋白偏低可能由營養(yǎng)攝入不足、妊娠期高血壓疾病、肝臟合成功能下降、腎臟丟失蛋白、感染等因素引起，可通過調(diào)整飲食、治療原發(fā)病、靜脈補充白蛋白等方式改善。

1、營養(yǎng)攝入不足

孕期對蛋白質(zhì)需求增加，若飲食中優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不足會導(dǎo)致指標(biāo)下降。孕婦需每日攝入雞蛋、魚肉、牛奶等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳清蛋白粉。長期缺乏可能伴隨胎兒生長受限、水腫等癥狀。

2、妊娠期高血壓疾病

子癇前期等疾病會導(dǎo)致血管通透性增加，大量蛋白從尿液中流失?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血壓升高、蛋白尿等癥狀，需遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片控制血壓，嚴(yán)重時可靜脈輸注人血白蛋白注射液，并密切監(jiān)測胎兒狀況。

3、肝臟合成功能下降

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積或病毒性肝炎會影響白蛋白合成。這類孕婦可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、黃疸等癥狀，需通過肝功能檢查確診，可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積，必要時進行保肝治療。

4、腎臟丟失蛋白

妊娠合并腎病綜合征或慢性腎炎會導(dǎo)致蛋白經(jīng)腎臟大量流失。典型表現(xiàn)為全身水腫、尿中泡沫增多，需通過24小時尿蛋白定量確診，醫(yī)生可能建議服用黃葵膠囊減少蛋白尿，同時限制食鹽攝入。

5、感染因素

嚴(yán)重感染如敗血癥會導(dǎo)致蛋白分解代謝加速。孕婦可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀，需及時進行血培養(yǎng)檢查，針對病原體使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，同時加強營養(yǎng)支持治療。

孕晚期出現(xiàn)蛋白指標(biāo)下降時，應(yīng)保證每日攝入80-100克蛋白質(zhì)，優(yōu)先選擇易消化的魚類、豆制品等食物。每周監(jiān)測體重增長情況，出現(xiàn)下肢明顯水腫或血壓升高需立即就醫(yī)。避免長時間站立，休息時抬高下肢促進血液回流，定期進行尿常規(guī)和肝腎功能檢查，必要時在產(chǎn)科和營養(yǎng)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下制定干預(yù)方案。