兒童假性近視是指由于長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼導(dǎo)致睫狀肌持續(xù)痙攣，使晶狀體屈光力暫時(shí)性增強(qiáng)，從而出現(xiàn)的遠(yuǎn)視力下降現(xiàn)象，屬于一種可逆的調(diào)節(jié)性近視。

一、調(diào)節(jié)痙攣

兒童假性近視的核心機(jī)制是睫狀肌調(diào)節(jié)痙攣。當(dāng)兒童長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行閱讀、寫字、使用電子產(chǎn)品等近距離用眼活動(dòng)時(shí)，為了看清近處物體，睫狀肌需要持續(xù)收縮，使晶狀體變凸，屈光力增強(qiáng)。如果這種緊張狀態(tài)得不到及時(shí)放松，睫狀肌就可能發(fā)生痙攣，無(wú)法在需要看遠(yuǎn)時(shí)有效放松，導(dǎo)致晶狀體屈光力仍維持在較高水平，使得平行光線聚焦在視網(wǎng)膜之前，形成暫時(shí)性的近視狀態(tài)。這種近視并非眼軸變長(zhǎng)所致，因此具有可逆性。

二、視覺(jué)環(huán)境因素

不良的視覺(jué)環(huán)境是誘發(fā)兒童假性近視的重要外部原因。這包括在光線過(guò)暗或過(guò)強(qiáng)的環(huán)境下用眼，例如在晃動(dòng)的車廂內(nèi)看書、在直射的陽(yáng)光下閱讀，或者使用電子屏幕時(shí)環(huán)境光對(duì)比度過(guò)大。不合適的閱讀距離和姿勢(shì)，如趴著、躺著看書，書本或屏幕距離眼睛過(guò)近，都會(huì)迫使眼睛動(dòng)用更多的調(diào)節(jié)力，加重睫狀肌負(fù)擔(dān)。長(zhǎng)時(shí)間缺乏戶外活動(dòng)，眼睛缺少對(duì)遠(yuǎn)處景物的注視和自然光的刺激，也會(huì)增加調(diào)節(jié)緊張的概率。

三、用眼習(xí)慣不當(dāng)

持續(xù)過(guò)度的近距離用眼是導(dǎo)致假性近視的直接行為因素。兒童學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)重，連續(xù)讀寫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，中間沒(méi)有足夠的休息間隔。使用手機(jī)、平板電腦等電子產(chǎn)品時(shí)，屏幕的藍(lán)光刺激和頻繁的動(dòng)態(tài)畫面變化，更容易引起視覺(jué)疲勞和調(diào)節(jié)緊張。一些兒童存在瞇眼、歪頭看東西等不良習(xí)慣，這往往是視力已經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題的信號(hào)，同時(shí)也會(huì)進(jìn)一步加劇眼睛的疲勞狀態(tài)，形成惡性循環(huán)。

四、視疲勞綜合征

視疲勞是假性近視常見(jiàn)的伴隨狀態(tài)和加重因素。除了看遠(yuǎn)模糊這一核心癥狀外，兒童還可能主訴眼睛酸脹、干澀、畏光、有異物感，或者出現(xiàn)暫時(shí)性的視物重影、字體跳動(dòng)等。部分兒童會(huì)伴有非特異性的頭痛、頭暈、注意力不集中，甚至惡心感。這些癥狀通常在長(zhǎng)時(shí)間用眼后出現(xiàn)或加重，經(jīng)過(guò)充分休息后可以得到緩解。視疲勞的存在提示眼部調(diào)節(jié)功能已處于超負(fù)荷狀態(tài)，是假性近視發(fā)生的重要臨床指征。

五、與真性近視的鑒別

假性近視需要與真性近視進(jìn)行嚴(yán)格鑒別，因?yàn)閮烧叩奶幚碓瓌t截然不同。真性近視是由于眼軸過(guò)長(zhǎng)或角膜曲率過(guò)陡導(dǎo)致的器質(zhì)性改變，通常是不可逆的。鑒別的金標(biāo)準(zhǔn)是進(jìn)行睫狀肌麻痹驗(yàn)光，即俗稱的“散瞳驗(yàn)光”。在使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液或硫酸阿托品眼用凝膠等藥物充分麻痹睫狀肌、解除調(diào)節(jié)痙攣后，如果近視度數(shù)消失或顯著降低，則證明為假性近視。如果散瞳后仍有明確的近視度數(shù)，則屬于真性近視。這一步驟必須在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由眼科醫(yī)生完成。

家長(zhǎng)應(yīng)高度重視兒童的視力變化，定期帶孩子進(jìn)行專業(yè)的眼科檢查，尤其是散瞳驗(yàn)光，以明確近視的性質(zhì)。日常生活中，需督促孩子養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，遵循“20-20-20”原則，即每近距離用眼20分鐘，就向20英尺約6米外的遠(yuǎn)處眺望至少20秒。保證每天日間戶外活動(dòng)時(shí)間，自然光線有助于促進(jìn)視網(wǎng)膜多巴胺分泌，抑制眼軸過(guò)快增長(zhǎng)。確保學(xué)習(xí)和閱讀環(huán)境光線充足、均勻，保持正確的坐姿和閱讀距離。合理控制電子屏幕使用時(shí)間，并鼓勵(lì)孩子多參與球類運(yùn)動(dòng)等需要遠(yuǎn)近交替注視的活動(dòng)。均衡飲食，適量攝入富含維生素A、葉黃素、花青素的食物，如胡蘿卜、西藍(lán)花、藍(lán)莓等，為眼睛健康提供營(yíng)養(yǎng)支持。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有視力下降或視疲勞跡象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免盲目配戴眼鏡，以免將假性近視“固化”為真性近視。