妊高癥罹患風(fēng)險(xiǎn)高可能由遺傳因素、多胎妊娠、慢性高血壓、肥胖、腎臟疾病等原因引起，可通過(guò)定期產(chǎn)檢、控制體重、調(diào)整飲食、藥物治療、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

有妊高癥家族史的孕婦發(fā)病概率較高，可能與血管緊張素原基因突變有關(guān)。這類(lèi)孕婦需從孕早期開(kāi)始加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)，建議每日居家測(cè)量并記錄血壓變化。若孕前已知存在遺傳風(fēng)險(xiǎn)，可提前咨詢(xún)產(chǎn)科醫(yī)生制定預(yù)防方案，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸拉貝洛爾片等降壓藥物。

2、多胎妊娠

雙胎或三胎妊娠時(shí)子宮胎盤(pán)血流量需求倍增，易導(dǎo)致胎盤(pán)缺血缺氧，誘發(fā)血管內(nèi)皮損傷。這類(lèi)孕婦通常從孕20周起需每?jī)芍苓M(jìn)行一次子癇前期篩查，通過(guò)尿蛋白檢測(cè)和胎兒臍血流監(jiān)測(cè)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。臨床常用硝苯地平控釋片聯(lián)合低分子肝素鈣注射液進(jìn)行預(yù)防性治療。

3、慢性高血壓

孕前已存在高血壓的孕婦，妊娠期血管調(diào)節(jié)功能更易失衡。這類(lèi)患者孕前應(yīng)優(yōu)化血壓控制，將血壓穩(wěn)定在130/80毫米汞柱以下。妊娠期可繼續(xù)使用甲基多巴片等妊娠安全降壓藥，同時(shí)配合24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，警惕血壓驟升導(dǎo)致的胎盤(pán)早剝。

4、肥胖

體重指數(shù)超過(guò)30的孕婦體內(nèi)脂肪組織分泌大量炎癥因子，會(huì)干擾胎盤(pán)血管形成。建議孕前通過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)將體重減輕5%-10%，妊娠期嚴(yán)格限制每周體重增長(zhǎng)不超過(guò)0.5公斤。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)重點(diǎn)包括每日鈉鹽攝入控制在3克以?xún)?nèi)，增加三文魚(yú)等富含ω-3脂肪酸的食物。

5、腎臟疾病

慢性腎炎等基礎(chǔ)腎病會(huì)加重妊娠期腎臟負(fù)荷，導(dǎo)致蛋白尿和血壓升高。這類(lèi)孕婦需孕前評(píng)估腎功能，妊娠期每月檢測(cè)血肌酐和尿微量白蛋白。臨床常用硫酸鎂注射液預(yù)防子癇發(fā)作，配合阿司匹林腸溶片改善胎盤(pán)灌注，但須在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下使用。

建議所有孕婦妊娠期保持每日8小時(shí)睡眠，采取左側(cè)臥位改善子宮胎盤(pán)血流。飲食上增加芹菜、香蕉等富鉀食物，限制腌制食品攝入。每周進(jìn)行3-5次30分鐘的低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽或散步，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)120次/分。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊或上腹痛等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。