脂肪瘤切片的形態(tài)特征主要包括成熟的脂肪細(xì)胞、薄層纖維包膜、少量血管、缺乏核分裂象以及細(xì)胞大小形態(tài)一致。

一、成熟的脂肪細(xì)胞

脂肪瘤切片在顯微鏡下最顯著的特征是可見大量成熟的脂肪細(xì)胞。這些細(xì)胞體積較大，呈圓形或多邊形，細(xì)胞內(nèi)含有一個大的脂滴，將細(xì)胞核和少量細(xì)胞質(zhì)擠壓至細(xì)胞邊緣，形成典型的印戒樣外觀。細(xì)胞核小而圓，染色深，位于細(xì)胞一側(cè)。這些脂肪細(xì)胞排列緊密，形態(tài)成熟，是構(gòu)成脂肪瘤的主體成分，也是診斷脂肪瘤的核心依據(jù)。成熟的脂肪細(xì)胞分化良好，與正常脂肪組織中的細(xì)胞在形態(tài)上難以區(qū)分，表明其屬于良性增生。

二、薄層纖維包膜

絕大多數(shù)脂肪瘤在切片中可見一層薄而完整的纖維結(jié)締組織包膜，這是其與正常脂肪組織或浸潤性脂肪肉瘤的重要鑒別點(diǎn)。包膜由致密的膠原纖維構(gòu)成，將腫瘤組織與周圍正常的脂肪、肌肉等組織清晰分隔開來。這層包膜的存在使得脂肪瘤在手術(shù)中通常能夠被完整剝離。在切片觀察中，包膜結(jié)構(gòu)完整，與瘤體分界清楚，內(nèi)部脂肪細(xì)胞不會突破包膜向外生長，這是其良性生物學(xué)行為在形態(tài)學(xué)上的直接體現(xiàn)。

三、少量血管

脂肪瘤組織內(nèi)的血管成分通常較少，主要為少量散布的毛細(xì)血管和小靜脈。這些血管管壁薄，管腔小，分布稀疏，主要起營養(yǎng)支持作用。血管內(nèi)皮細(xì)胞形態(tài)正常，無增生或異型性。與富含血管的惡性腫瘤或血管脂肪瘤不同，典型脂肪瘤的血管分布稀疏是其一個穩(wěn)定特征。偶爾可見血管周圍有少量淋巴細(xì)胞浸潤，但這通常不代表炎癥或惡變，屬于非特異性改變。

四、缺乏核分裂象

在脂肪瘤的切片中，幾乎觀察不到核分裂象，這是判斷其良性性質(zhì)的關(guān)鍵指標(biāo)。核分裂象是細(xì)胞增殖活躍的標(biāo)志，在惡性腫瘤中多見。脂肪瘤細(xì)胞處于靜止或極低增殖狀態(tài)，細(xì)胞核形態(tài)規(guī)則，染色質(zhì)均勻，無病理性核分裂。整個視野中細(xì)胞核大小、形態(tài)一致，排列有序，進(jìn)一步印證了其生長緩慢、生物學(xué)行為溫和的特性。這一特征是病理醫(yī)生在診斷時排除脂肪肉瘤等惡性腫瘤的重要依據(jù)。

五、細(xì)胞大小形態(tài)一致

脂肪瘤的另一個重要形態(tài)學(xué)特征是腫瘤細(xì)胞的大小和形態(tài)高度一致。所有脂肪細(xì)胞都呈現(xiàn)為成熟、分化良好的狀態(tài)，細(xì)胞與細(xì)胞之間沒有明顯的體積差異，細(xì)胞核的形態(tài)、大小和染色深淺也基本一致。不存在巨核、多核、奇異核等細(xì)胞異型性表現(xiàn)。這種均一性是良性腫瘤的典型特征，與惡性腫瘤細(xì)胞呈現(xiàn)的多形性、異型性形成鮮明對比。細(xì)胞排列雖有擁擠，但結(jié)構(gòu)仍保持小葉狀，與正常脂肪組織相似。

了解脂肪瘤的典型切片形態(tài)特征，有助于理解其良性本質(zhì)。脂肪瘤生長緩慢，惡變概率極低，對于體積小、無疼痛、不影響功能的脂肪瘤，通常無須特殊處理，定期觀察即可。若脂肪瘤在短期內(nèi)迅速增大、出現(xiàn)疼痛、或位于關(guān)節(jié)等特殊部位影響活動，則需及時就醫(yī)，由醫(yī)生評估是否需要進(jìn)行手術(shù)切除。術(shù)后標(biāo)本送病理檢查是明確診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。日常生活中，保持健康體重、均衡飲食、規(guī)律運(yùn)動有助于維持機(jī)體代謝平衡，但并無確鑿證據(jù)表明特定生活方式能預(yù)防或消除脂肪瘤。若體表發(fā)現(xiàn)腫塊，應(yīng)避免反復(fù)擠壓刺激，并及時咨詢專業(yè)醫(yī)生。