大便時(shí)有鮮血流出是便秘嗎
大便時(shí)有鮮血流出不一定是便秘，也可能是痔瘡、肛裂、腸息肉、炎癥性腸病或結(jié)直腸癌等疾病引起。鮮血便的原因主要有痔瘡、肛裂、腸息肉、炎癥性腸病、結(jié)直腸癌等。
一、痔瘡
痔瘡是肛門(mén)部位靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)糞便摩擦可能導(dǎo)致痔核表面破損出血。血液通常呈鮮紅色，附著在糞便表面或便后滴落?；颊呖赡馨橛?a href="http://www.028tfnet.cn/k/5dorufrkk50bf39.html" target="_blank">肛門(mén)瘙癢、墜脹感。治療可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等外用藥，或口服地奧司明片改善靜脈張力。嚴(yán)重者需考慮膠圈套扎術(shù)或痔切除術(shù)。
二、肛裂
肛裂因干硬糞便撕裂肛管皮膚所致，出血量較少且伴隨劇烈疼痛。血液多見(jiàn)于衛(wèi)生紙擦拭時(shí)或糞便表面，常見(jiàn)于長(zhǎng)期便秘患者。急性期可通過(guò)高錳酸鉀坐浴緩解，使用利多卡因凝膠局部麻醉。慢性肛裂需采用硝酸甘油軟膏擴(kuò)張血管，無(wú)效時(shí)可行肛裂切除術(shù)。
三、腸息肉
腸道黏膜隆起形成的息肉受糞便摩擦可能出血，血液多與糞便混合。息肉較大時(shí)可引起腹痛、排便習(xí)慣改變。診斷依賴腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)息肉需進(jìn)行活檢。較小息肉可在腸鏡下直接切除，較大息肉需行腹腔鏡息肉切除術(shù)。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險(xiǎn)需定期復(fù)查。
四、炎癥性腸病
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病等慢性腸道炎癥可導(dǎo)致黏膜潰爛出血，常伴黏液膿血便、腹痛腹瀉?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、體重下降等全身癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用美沙拉秦腸溶片控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)用潑尼松片短期沖擊。生物制劑如英夫利西單抗可用于難治性病例。
五、結(jié)直腸癌
腫瘤組織壞死脫落會(huì)引起便血，血液多暗紅并與糞便混合，可能伴有里急后重、腸梗阻等癥狀。高危人群包括有家族史或長(zhǎng)期高脂飲食者。確診需通過(guò)腸鏡取病理活檢，早期可行腹腔鏡根治術(shù)，中晚期需結(jié)合放化療。定期篩查對(duì)早期發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要。
出現(xiàn)便血需及時(shí)就醫(yī)明確病因，日常應(yīng)保持膳食纖維攝入如燕麥、芹菜等，每日飲水不少于1500毫升，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。避免久坐久站，適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)促進(jìn)局部血液循環(huán)。忌食辛辣刺激食物，限制飲酒以減少對(duì)腸道黏膜的刺激。定期進(jìn)行肛門(mén)指檢或腸鏡檢查，尤其對(duì)于40歲以上或有消化道腫瘤家族史的人群更應(yīng)加強(qiáng)篩查。
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