孕晚期胎兒缺氧癥狀主要有胎動(dòng)異常、胎心率改變、羊水異常、生長(zhǎng)受限、胎心監(jiān)護(hù)異常等。胎兒缺氧可能與臍帶繞頸、胎盤(pán)功能減退、母體貧血、妊娠期高血壓、羊水過(guò)少等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胎動(dòng)減少或頻繁、胎心率過(guò)快或過(guò)慢、羊水渾濁、胎兒發(fā)育遲緩、胎心監(jiān)護(hù)無(wú)反應(yīng)型曲線等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等方式明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)。

1、胎動(dòng)異常

胎兒缺氧早期常表現(xiàn)為胎動(dòng)減少或突然頻繁后驟停。正常胎動(dòng)每小時(shí)3-5次，若12小時(shí)內(nèi)少于10次或較平日減少一半以上需警惕。缺氧時(shí)胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制，活動(dòng)減弱。孕婦應(yīng)每日固定時(shí)間側(cè)臥計(jì)數(shù)胎動(dòng)，發(fā)現(xiàn)異常立即就診。臨床常用硫酸鎂注射液抑制宮縮，改善胎盤(pán)血流，或通過(guò)吸氧提高血氧濃度。

2、胎心率改變

持續(xù)胎心率超過(guò)160次/分鐘或低于110次/分鐘均提示缺氧可能。缺氧初期交感神經(jīng)興奮致心率增快，后期迷走神經(jīng)亢進(jìn)導(dǎo)致減速。醫(yī)生會(huì)通過(guò)電子胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估基線變異和加速情況，必要時(shí)使用鹽酸利托君片抑制宮縮，或建議緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。

3、羊水異常

羊水指數(shù)少于5厘米或出現(xiàn)Ⅲ度糞染時(shí)缺氧風(fēng)險(xiǎn)增加。胎盤(pán)功能不足導(dǎo)致胎兒腎血流減少，尿量下降致羊水過(guò)少。缺氧引發(fā)肛門(mén)括約肌松弛使胎糞排入羊水?？赏ㄟ^(guò)羊膜腔灌注術(shù)補(bǔ)充液體，或使用丹參川芎嗪注射液改善微循環(huán)。

4、生長(zhǎng)受限

超聲顯示胎兒腹圍或體重低于同孕周第10百分位時(shí)，需考慮慢性缺氧。胎盤(pán)灌注不足導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)供應(yīng)減少，胎兒優(yōu)先保障腦部供血而內(nèi)臟發(fā)育滯后。建議加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，使用低分子肝素鈣注射液抗凝改善胎盤(pán)血流，每周監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)指標(biāo)。

5、胎心監(jiān)護(hù)異常

無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)出現(xiàn)晚期減速或變異減速，或生物物理評(píng)分≤4分提示缺氧。缺氧導(dǎo)致胎兒心肌功能受損，出現(xiàn)心率周期性下降。需立即左側(cè)臥位吸氧，靜脈滴注復(fù)方丹參注射液改善胎盤(pán)循環(huán)，必要時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。

孕晚期建議每日定時(shí)左側(cè)臥位計(jì)數(shù)胎動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，控制體重增長(zhǎng)在合理范圍。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及胎兒發(fā)育情況，出現(xiàn)頭暈眼花、視物模糊等不適立即就醫(yī)。避免接觸煙草煙霧及密閉缺氧環(huán)境，妊娠期高血壓患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥控制血壓。