人流后25天出血可能是月經(jīng)來(lái)潮，也可能是術(shù)后恢復(fù)異常的表現(xiàn)。主要影響因素有子宮內(nèi)膜修復(fù)情況、激素水平波動(dòng)、術(shù)后感染、宮腔殘留、宮頸損傷等。

1、子宮內(nèi)膜修復(fù)

人工流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜需要時(shí)間修復(fù)，通常術(shù)后3周左右完成。若修復(fù)順利，25天左右可能出現(xiàn)撤退性出血，出血量及持續(xù)時(shí)間與既往月經(jīng)相似。此時(shí)可觀察1-2天，若出血自然停止則多為月經(jīng)。

2、激素水平波動(dòng)

妊娠終止后體內(nèi)激素水平急劇變化，可能導(dǎo)致排卵提前或延遲。若術(shù)后25天恰逢排卵期出血，通常量少色淡，持續(xù)1-3天，可伴有輕微腹痛。

3、術(shù)后感染

宮腔操作可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，表現(xiàn)為出血時(shí)間長(zhǎng)、分泌物異味、下腹墜痛及發(fā)熱。需檢查血常規(guī)和婦科超聲，確診后需使用頭孢克肟片聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療。

4、宮腔殘留

妊娠組織殘留會(huì)導(dǎo)致不規(guī)則出血，超聲可見(jiàn)宮腔內(nèi)異?；芈?。輕度殘留可服用益母草顆粒促進(jìn)排出，嚴(yán)重者需行清宮術(shù)，術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片。

5、宮頸損傷

手術(shù)器械可能造成宮頸黏膜損傷，表現(xiàn)為接觸性出血或血性分泌物。婦科檢查可見(jiàn)宮頸糜爛面，需使用保婦康栓局部治療，避免性生活至出血停止。

術(shù)后需保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗外陰，避免盆浴和游泳；飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，適量增加動(dòng)物肝臟等含鐵食物；2周內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，1個(gè)月內(nèi)禁止性生活；若出血量超過(guò)月經(jīng)量、持續(xù)超過(guò)7天或伴有發(fā)熱腹痛，應(yīng)立即返院復(fù)查；術(shù)后30天需常規(guī)復(fù)查超聲了解子宮恢復(fù)情況，必要時(shí)檢測(cè)激素六項(xiàng)水平。