新生兒雙耳聽力篩查未通過怎么辦
新生兒雙耳聽力篩查未通過需通過復(fù)篩、診斷性檢查、干預(yù)治療三步處理。主要措施包括復(fù)篩檢查、聽性腦干反應(yīng)測(cè)試、聲導(dǎo)抗測(cè)試、佩戴助聽器、人工耳蝸植入等。
1、復(fù)篩檢查
初篩未通過的新生兒需在出生后42天內(nèi)進(jìn)行自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)復(fù)篩。復(fù)篩采用睡眠狀態(tài)下無創(chuàng)檢測(cè)，通過耳塞發(fā)放短聲刺激，記錄耳蝸及聽覺神經(jīng)通路電生理反應(yīng)。部分嬰兒因耳道胎脂殘留或測(cè)試環(huán)境干擾可能導(dǎo)致假陽(yáng)性，復(fù)篩可排除此類情況。
2、聽性腦干反應(yīng)測(cè)試
復(fù)篩仍未通過者需在3月齡內(nèi)完成診斷性ABR檢查。該測(cè)試在隔音室進(jìn)行，通過電極記錄腦干對(duì)聲音刺激的神經(jīng)電位，能客觀評(píng)估耳蝸至腦干的聽覺傳導(dǎo)功能。閾值大于35分貝可確診聽力損失，需區(qū)分傳導(dǎo)性聾與感音神經(jīng)性聾。
3、聲導(dǎo)抗測(cè)試
配合ABR進(jìn)行中耳功能評(píng)估，通過探測(cè)音測(cè)量鼓膜活動(dòng)度及鐙骨肌反射。鼓室圖呈B型曲線提示中耳積液，A型曲線伴鐙骨肌反射消失可能為聽神經(jīng)病變。該檢查可鑒別傳導(dǎo)性聽力障礙病因。
4、佩戴助聽器
確診永久性聽力損失后，6月齡前應(yīng)驗(yàn)配數(shù)字編程助聽器。根據(jù)聽力圖調(diào)試增益參數(shù)，補(bǔ)償各頻率聽力閾值。需定期進(jìn)行真耳分析校準(zhǔn)，配合言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練。適用于輕度至重度感音神經(jīng)性聾患兒。
5、人工耳蝸植入
極重度聾患兒若助聽器無效，1歲后可考慮人工耳蝸手術(shù)。通過電極陣列直接刺激聽神經(jīng)纖維，術(shù)后需持續(xù)進(jìn)行聽覺言語(yǔ)康復(fù)。術(shù)前需進(jìn)行CT/MRI評(píng)估耳蝸發(fā)育狀況，排除手術(shù)禁忌證。
家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)患兒對(duì)聲音的反應(yīng)，避免耳毒性藥物使用，保持耳道清潔干燥。哺乳時(shí)注意體位防止嗆奶導(dǎo)致中耳炎，居家減少環(huán)境噪音干擾。建議加入聽障兒童家長(zhǎng)互助組織，學(xué)習(xí)語(yǔ)言訓(xùn)練技巧，定期復(fù)查聽力并調(diào)整康復(fù)方案。早期干預(yù)配合家庭支持可顯著改善言語(yǔ)發(fā)育預(yù)后。
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