什么是甲狀腺穿刺是可能惡性
甲狀腺穿刺是一種用于評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的檢查方法，若結(jié)果提示可能惡性，通常需結(jié)合病理報(bào)告進(jìn)一步明確。甲狀腺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)主要與結(jié)節(jié)大小、超聲特征、穿刺細(xì)胞學(xué)結(jié)果等因素相關(guān)，臨床處理方式主要有密切隨訪、重復(fù)穿刺、分子檢測(cè)或手術(shù)切除。
甲狀腺穿刺通常在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，通過細(xì)針抽取結(jié)節(jié)內(nèi)細(xì)胞進(jìn)行病理學(xué)檢查。當(dāng)細(xì)胞學(xué)結(jié)果顯示非典型病變、濾泡性腫瘤或可疑惡性腫瘤時(shí)，可能提示惡性風(fēng)險(xiǎn)。這類情況往往伴隨超聲特征異常，如結(jié)節(jié)邊界不清、微鈣化、縱橫比大于1等。此時(shí)醫(yī)生會(huì)建議結(jié)合BRAF基因檢測(cè)、甲狀腺球蛋白水平等輔助檢查，或3-6個(gè)月后重復(fù)穿刺以動(dòng)態(tài)觀察。
若穿刺結(jié)果明確提示乳頭狀癌、髓樣癌等惡性病變，或患者存在聲音嘶啞、頸部淋巴結(jié)腫大等伴隨癥狀，通常需手術(shù)干預(yù)。對(duì)于暫時(shí)無法確診的病例，分子檢測(cè)如ThyroSeq可幫助鑒別良性濾泡性腺瘤與低度惡性濾泡癌。部分患者可能出現(xiàn)穿刺后局部血腫、疼痛等并發(fā)癥，但嚴(yán)重出血或喉返神經(jīng)損傷概率較低。
建議發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后定期復(fù)查甲狀腺功能及超聲，避免頸部過度受壓或外傷。日常飲食保持適量碘攝入，限制海帶紫菜等高碘食物。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用左甲狀腺素鈉片維持激素水平，并監(jiān)測(cè)甲狀腺球蛋白等腫瘤標(biāo)志物。
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