宮外孕大出血會(huì)是哪些癥狀
宮外孕大出血的癥狀主要有劇烈腹痛、陰道流血、休克、肩部放射痛、肛門墜脹感。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育，輸卵管妊娠破裂可能導(dǎo)致大出血，屬于婦科急癥。
1、劇烈腹痛
突發(fā)性下腹撕裂樣疼痛是典型表現(xiàn)，疼痛多位于患側(cè)輸卵管區(qū)域，可能伴隨惡心嘔吐。腹腔內(nèi)血液刺激腹膜會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性疼痛，改變體位時(shí)加劇。疼痛程度與出血量相關(guān)，大量出血時(shí)可能出現(xiàn)全腹壓痛反跳痛。
2、陰道流血
表現(xiàn)為暗紅色不規(guī)則陰道出血，量少于月經(jīng)但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。出血來源于子宮內(nèi)膜剝離，與腹腔內(nèi)出血量不成正比。部分患者誤以為是月經(jīng)來潮而延誤就診，需注意出血伴有蛻膜管型排出是特征性表現(xiàn)。
3、休克
急性失血超過800毫升會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克癥狀?；颊呖赡艹霈F(xiàn)冷汗淋漓、意識(shí)模糊等表現(xiàn)，出血量超過1500毫升時(shí)可危及生命。休克指數(shù)升高是判斷出血嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。
4、肩部放射痛
腹腔積血刺激膈神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致肩胛區(qū)牽涉痛，表現(xiàn)為單側(cè)肩部酸脹不適。該癥狀提示已有較多腹腔內(nèi)出血，屬于危急征兆?；颊咂脚P時(shí)疼痛減輕，坐位時(shí)加重是其特征性表現(xiàn)。
5、肛門墜脹感
盆腔積血刺激直腸會(huì)產(chǎn)生里急后重感，患者頻繁產(chǎn)生便意但無大便排出。進(jìn)行婦科檢查時(shí)后穹窿飽滿且有觸痛，后穹窿穿刺可抽出不凝血。這種癥狀提示出血已積聚在子宮直腸陷凹。
出現(xiàn)疑似宮外孕大出血癥狀時(shí)需立即平臥并呼叫急救，避免劇烈活動(dòng)加重出血。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)建立靜脈通路補(bǔ)充血容量，監(jiān)測(cè)血壓脈搏變化。術(shù)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，多食用含鐵豐富的動(dòng)物肝臟、瘦肉等食物，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。恢復(fù)期禁止盆浴和性生活，定期復(fù)查血HCG至正常范圍。有宮外孕病史者再次妊娠需早期超聲檢查排除復(fù)發(fā)。
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