子宮下垂在醫(yī)學(xué)上稱為子宮脫垂，其表現(xiàn)可從無明顯癥狀到出現(xiàn)多種不適，嚴(yán)重程度與脫垂程度相關(guān)。

一、早期表現(xiàn)

輕度子宮脫垂，即子宮頸外口距處女膜緣少于4厘米但未脫出陰道口時，患者可能沒有明顯感覺，或僅在久站、長時間行走、勞累后感到下腹部、腰骶部有墜脹感或酸痛。這種不適感在平躺休息后通常可以得到緩解。部分女性可能會察覺到陰道口有輕微的異物感，或在性生活時感到不適。此階段對日常生活影響相對較小，但提示盆底支撐結(jié)構(gòu)已開始松弛。

二、進(jìn)展期表現(xiàn)

隨著脫垂程度加重，子宮頸或部分子宮體脫出陰道口外，癥狀會變得明顯。最常見的表現(xiàn)是患者自覺陰道口有腫物脫出，起初在腹壓增加如咳嗽、打噴嚏、排便用力時出現(xiàn)，平臥后可自行回縮，后期腫物可能持續(xù)脫出體外，需要用手幫助還納。由于腫物長期摩擦，可能導(dǎo)致宮頸或陰道壁出現(xiàn)潰瘍、出血，并伴有感染風(fēng)險，白帶增多且可能帶有血絲或異味。脫垂的子宮還可能牽拉膀胱和直腸，引發(fā)壓力性尿失禁、排尿困難、尿潴留或便秘、排便不盡感等問題。

三、終末期表現(xiàn)

當(dāng)子宮完全脫出于陰道口外，即重度子宮脫垂時，脫出的組織體積增大，表面因長期暴露和摩擦可能出現(xiàn)角化、糜爛、潰瘍甚至感染。患者行走、坐臥均感嚴(yán)重不便，行動受限，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。嚴(yán)重的排尿和排便障礙可能持續(xù)存在，甚至導(dǎo)致反復(fù)的泌尿系統(tǒng)感染或腸梗阻。長期的盆腔器官脫垂還可能影響盆腔血液循環(huán)，加重腰骶部疼痛，并對患者的心理造成巨大壓力，產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，回避社交活動。

四、伴隨影響

子宮脫垂常伴隨其他盆底功能障礙。由于盆底肌肉、筋膜和韌帶作為一個整體支撐盆腔器官，子宮脫垂患者常合并有陰道前壁膨出即膀胱膨出，或陰道后壁膨出即直腸膨出。這些伴隨問題會加劇下尿路癥狀和腸道癥狀的復(fù)雜性。脫垂還可能影響性功能，導(dǎo)致性交疼痛、性欲減退，影響伴侶關(guān)系。對于絕經(jīng)后女性，因雌激素水平下降，盆底組織萎縮，脫垂癥狀可能進(jìn)展更快。

五、潛在風(fēng)險

長期的子宮脫垂存在一些潛在風(fēng)險。反復(fù)的陰道黏膜潰瘍和暴露增加了局部感染的風(fēng)險，嚴(yán)重時可上行感染引起盆腔炎。嚴(yán)重的排尿困難導(dǎo)致的慢性尿潴留，可能損害膀胱功能，甚至影響腎臟，引發(fā)腎積水。極少數(shù)情況下，長期重度脫垂的子宮可能發(fā)生嵌頓，即脫出的組織無法還納，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，組織水腫、壞死，屬于需要緊急處理的狀況。脫垂帶來的長期不適和活動限制，是導(dǎo)致老年女性生活質(zhì)量下降和發(fā)生跌倒等意外的重要風(fēng)險因素。

對于存在子宮脫垂風(fēng)險或已出現(xiàn)早期癥狀的女性，加強(qiáng)盆底肌鍛煉至關(guān)重要，如堅持進(jìn)行凱格爾運(yùn)動。日常應(yīng)避免長期增加腹壓的行為，如慢性咳嗽、便秘、長期負(fù)重。保持健康體重，均衡飲食攝入足夠的膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白，以維持組織彈性。若癥狀已經(jīng)影響生活，應(yīng)及時尋求婦科或盆底康復(fù)?？漆t(yī)生的幫助，根據(jù)脫垂程度和個體情況，評估并選擇最合適的治療方案，從盆底康復(fù)治療、子宮托支持到手術(shù)治療，以改善癥狀，提升生活質(zhì)量。