新生兒淚囊炎的檢查
新生兒淚囊炎的檢查主要有淚道沖洗試驗、裂隙燈檢查、淚囊區(qū)觸診、分泌物細(xì)菌培養(yǎng)、鼻內(nèi)鏡檢查等。新生兒淚囊炎多因鼻淚管下端發(fā)育不全或膜性阻塞導(dǎo)致，表現(xiàn)為眼部分泌物增多、結(jié)膜充血等癥狀。
1、淚道沖洗試驗
淚道沖洗試驗是診斷新生兒淚囊炎的核心檢查。將生理鹽水通過淚點注入淚道，觀察液體是否從鼻腔流出或反流。若液體無法流入鼻腔并伴有膿性分泌物反流，提示鼻淚管阻塞。該檢查可明確阻塞部位，操作時需使用鈍頭沖洗針避免損傷淚小管。
2、裂隙燈檢查
裂隙燈檢查用于評估結(jié)膜和角膜受累情況。通過放大觀察可發(fā)現(xiàn)瞼緣充血、結(jié)膜濾泡增生等慢性炎癥表現(xiàn)，排除角膜炎或異物刺激。檢查時需固定新生兒頭部，配合熒光素染色可提高角膜上皮損傷檢出率。
3、淚囊區(qū)觸診
淚囊區(qū)觸診通過按壓內(nèi)眥部判斷淚囊積液。若按壓時有黏液或膿性分泌物從淚小點溢出，提示淚囊蓄膿。觸診需輕柔避免擠壓感染擴散，陽性結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
4、分泌物細(xì)菌培養(yǎng)
分泌物細(xì)菌培養(yǎng)可明確病原體類型。用無菌拭子采集瞼緣分泌物進行革蘭染色和培養(yǎng)，常見病原體包括金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等。藥敏試驗結(jié)果可指導(dǎo)抗生素選擇，但新生兒采集時需注意避免角膜損傷。
5、鼻內(nèi)鏡檢查
鼻內(nèi)鏡檢查用于評估鼻淚管下口狀態(tài)。通過鼻腔觀察Hasner瓣膜是否閉鎖，排除鼻腔畸形導(dǎo)致的繼發(fā)性阻塞。檢查需使用直徑2.7mm的兒童專用內(nèi)鏡，操作前需局部收縮鼻腔黏膜。
確診新生兒淚囊炎后，家長應(yīng)每日用無菌棉簽蘸取生理鹽水清潔眼部分泌物，從內(nèi)眥向外眥單向擦拭。按摩淚囊區(qū)時需洗凈雙手，用指腹沿鼻梁側(cè)向下滑動按壓，每日重復(fù)進行有助于促進鼻淚管通暢。若保守治療無效，需及時就醫(yī)評估是否需行淚道探通術(shù)。
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