過(guò)敏性鼻炎和慢性鼻炎如何區(qū)別
過(guò)敏性鼻炎和慢性鼻炎可通過(guò)發(fā)病機(jī)制、癥狀特點(diǎn)、誘發(fā)因素、檢查結(jié)果及治療方式等方面進(jìn)行區(qū)別。過(guò)敏性鼻炎主要由過(guò)敏原觸發(fā)免疫反應(yīng)，慢性鼻炎則多與長(zhǎng)期炎癥刺激或結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。
1、發(fā)病機(jī)制:過(guò)敏性鼻炎是IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)，接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原后引發(fā)組胺釋放，導(dǎo)致鼻黏膜水腫和分泌物增多。慢性鼻炎通常由反復(fù)感染、環(huán)境污染或鼻中隔偏曲等非過(guò)敏因素引起，黏膜呈現(xiàn)持續(xù)性炎癥狀態(tài)。
2、癥狀特點(diǎn):過(guò)敏性鼻炎發(fā)作期以陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢為主，常伴眼癢和結(jié)膜充血，癥狀具有季節(jié)性。慢性鼻炎表現(xiàn)為長(zhǎng)期鼻塞、黏稠鼻涕，可能伴隨嗅覺減退，癥狀持續(xù)且無(wú)明顯波動(dòng)。
3、誘發(fā)因素:過(guò)敏性鼻炎患者接觸特定過(guò)敏原后癥狀加重，如春季花粉或?qū)櫸锲ば肌Ｂ员茄锥嘁蚶淇諝獯碳?、吸煙或長(zhǎng)期使用減充血?jiǎng)?dǎo)致，與環(huán)境過(guò)敏原無(wú)直接關(guān)聯(lián)。
4、檢查結(jié)果:過(guò)敏性鼻炎患者鼻黏膜蒼白水腫，血清特異性IgE檢測(cè)陽(yáng)性，皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)可明確過(guò)敏原。慢性鼻炎可見黏膜充血肥厚或萎縮，過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果為陰性，鼻內(nèi)鏡或CT可能顯示鼻竇炎或結(jié)構(gòu)異常。
5、治療方式:過(guò)敏性鼻炎需避免接觸過(guò)敏原，使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑等抗組胺藥或激素，嚴(yán)重者需脫敏治療。慢性鼻炎以生理鹽水沖洗、鼻用糖皮質(zhì)激素為主，合并細(xì)菌感染時(shí)可用阿莫西林克拉維酸鉀片，結(jié)構(gòu)異常者需手術(shù)矯正。
兩類鼻炎均需注意保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，避免接觸煙霧等刺激性氣體，增強(qiáng)體質(zhì)有助于減輕癥狀。過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)定期清潔床上用品減少塵螨滋生，慢性鼻炎患者可每日用溫鹽水沖洗鼻腔。若鼻塞持續(xù)加重或出現(xiàn)頭痛、膿性分泌物，建議及時(shí)至耳鼻喉科就診評(píng)估是否合并鼻竇炎或需手術(shù)治療，日常記錄癥狀變化有助于醫(yī)生判斷病情進(jìn)展。
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