懷孕有卵巢囊腫影響胎兒?jiǎn)?/h1>

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懷孕合并卵巢囊腫通常不會(huì)直接影響胎兒發(fā)育，但需根據(jù)囊腫性質(zhì)及大小綜合評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。主要有生理性黃體囊腫、良性畸胎瘤、漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、子宮內(nèi)膜異位囊腫五種常見類型。

1、生理性黃體囊腫

妊娠早期出現(xiàn)的黃體囊腫多屬生理性，直徑通常小于5厘米，可分泌孕激素維持妊娠。這類囊腫隨著孕周增加會(huì)自然消退，無(wú)須特殊處理。建議孕婦定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)囊腫變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止囊腫扭轉(zhuǎn)。

2、良性畸胎瘤

成熟性畸胎瘤是最常見的妊娠期卵巢腫瘤，多數(shù)生長(zhǎng)緩慢。當(dāng)腫瘤直徑超過(guò)6厘米時(shí)可能增加卵巢扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為突發(fā)下腹痛伴惡心嘔吐。孕期可選擇孕中期進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)切除，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī)。

3、漿液性囊腺瘤

這種單房薄壁囊腫內(nèi)含清亮液體，惡變概率較低。若囊腫持續(xù)增大壓迫子宮可能影響胎兒體位，導(dǎo)致胎位異常。孕期以超聲監(jiān)測(cè)為主，若出現(xiàn)囊腫破裂需緊急處理，可考慮穿刺抽液緩解癥狀。

4、黏液性囊腺瘤

多房性囊腫內(nèi)充滿膠凍樣黏液，有潛在破裂導(dǎo)致腹腔假黏液瘤的風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期增大的子宮可能擠壓囊腫引發(fā)破裂，需每4周進(jìn)行超聲復(fù)查。若囊腫直徑超過(guò)10厘米或生長(zhǎng)迅速，需 multidisciplinary team 討論治療方案。

5、子宮內(nèi)膜異位囊腫

巧克力囊腫在孕期可能縮小，但存在自發(fā)破裂風(fēng)險(xiǎn)。破裂后囊液刺激腹膜可引起劇烈腹痛，可能誘發(fā)宮縮。保守治療期間可使用黃體酮膠囊抑制宮縮，嚴(yán)重者需手術(shù)清理囊液并縫合囊壁。

妊娠期發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫應(yīng)每4-6周復(fù)查超聲，記錄囊腫大小及血流信號(hào)。日常避免突然改變體位和腹部受壓，選擇側(cè)臥位睡眠減輕子宮對(duì)囊腫的壓迫。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、陰道流血或胎動(dòng)異常，應(yīng)立即就診。分娩方式需根據(jù)囊腫位置和大小個(gè)體化選擇，多數(shù)情況下可經(jīng)陰道分娩，巨大囊腫或可疑惡性者建議剖宮產(chǎn)時(shí)一并處理。

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