一個(gè)月大的腦癱兒可能出現(xiàn)肌張力異常、喂養(yǎng)困難、原始反射異常、姿勢(shì)異常、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩等癥狀。腦癱通常由產(chǎn)前缺氧、早產(chǎn)、顱內(nèi)出血、新生兒黃疸、遺傳代謝異常等原因引起，建議家長(zhǎng)及時(shí)帶患兒就醫(yī)評(píng)估。

1、肌張力異常

患兒可能出現(xiàn)肌張力增高或降低。肌張力增高表現(xiàn)為肢體僵硬，活動(dòng)時(shí)阻力明顯；肌張力降低則表現(xiàn)為肢體松軟，抱起時(shí)頭部后仰或四肢下垂。這類(lèi)癥狀可能與腦部運(yùn)動(dòng)中樞發(fā)育異常有關(guān)，需通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練改善，必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用巴氯芬片、鹽酸替扎尼定片等藥物緩解肌張力障礙。

2、喂養(yǎng)困難

患兒吸吮吞咽協(xié)調(diào)性差，表現(xiàn)為吃奶無(wú)力、嗆奶頻繁、哺乳時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。這與腦干功能受損導(dǎo)致的口咽肌群控制異常相關(guān)。家長(zhǎng)需采用少量多次喂養(yǎng)方式，必要時(shí)使用防嗆奶專(zhuān)用奶嘴。若合并胃食管反流，醫(yī)生可能建議使用鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮混懸液等藥物輔助治療。

3、原始反射異常

正常新生兒存在的握持反射、擁抱反射等可能減弱或消失，或出現(xiàn)非對(duì)稱(chēng)性緊張性頸反射持續(xù)存在。這類(lèi)神經(jīng)發(fā)育異常提示大腦皮層對(duì)低級(jí)中樞調(diào)控障礙。家長(zhǎng)可通過(guò)撫觸刺激幫助神經(jīng)發(fā)育，醫(yī)生可能采用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物干預(yù)。

4、姿勢(shì)異常

患兒身體常呈角弓反張姿勢(shì)，或出現(xiàn)一側(cè)肢體持續(xù)內(nèi)旋、拇指內(nèi)收等異常體位。這與錐體外系受損導(dǎo)致的姿勢(shì)調(diào)節(jié)障礙有關(guān)。早期可通過(guò)矯形支具配合運(yùn)動(dòng)療法改善，嚴(yán)重者需注射A型肉毒毒素降低局部肌張力。

5、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩

無(wú)法完成月齡相應(yīng)的抬頭、踢腿等動(dòng)作，肢體活動(dòng)明顯減少。家長(zhǎng)需每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，配合水療、電療等物理治療。若合并癲癇發(fā)作需使用左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸鈉糖漿等抗癲癇藥物控制。

家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患兒發(fā)育里程碑，建立喂養(yǎng)與睡眠記錄，避免過(guò)度刺激或體位不當(dāng)造成二次傷害。保持每日不少于30分鐘的康復(fù)訓(xùn)練，包括俯臥位抬頭訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持訓(xùn)練。注意室內(nèi)溫度濕度調(diào)節(jié)，預(yù)防呼吸道感染。建議每1-2個(gè)月進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評(píng)估，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整康復(fù)方案。母乳喂養(yǎng)者母親需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，必要時(shí)添加營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。