縱隔子宮的確診通常需要結(jié)合影像學(xué)檢查，主要有超聲檢查、子宮輸卵管造影、磁共振成像、宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查等方法。

一、超聲檢查

超聲檢查是診斷縱隔子宮最常用且無創(chuàng)的初步篩查方法。通過經(jīng)陰道或經(jīng)腹部的超聲掃描，可以觀察子宮的形態(tài)，測量子宮底部的凹陷深度，評估縱隔的長度和厚度。超聲檢查能夠清晰地顯示子宮腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)，判斷是否存在將宮腔分為兩部分的縱隔組織，并初步與其他類型的子宮畸形進(jìn)行鑒別。這項(xiàng)檢查操作簡便，可重復(fù)進(jìn)行，是評估子宮形態(tài)異常的首選影像學(xué)手段。

二、子宮輸卵管造影

子宮輸卵管造影是通過向?qū)m腔內(nèi)注入造影劑后進(jìn)行X光攝片，以顯示子宮腔和輸卵管形態(tài)的檢查方法。在縱隔子宮的診斷中，造影圖像通常會顯示宮腔中部存在一個(gè)充盈缺損的影像，將宮腔分成兩個(gè)部分。這種方法不僅能明確宮腔的形態(tài)，還能評估雙側(cè)輸卵管的通暢情況，對于同時(shí)排查不孕因素有重要價(jià)值。但該檢查屬于有創(chuàng)操作，且無法顯示子宮的外部輪廓。

三、磁共振成像

磁共振成像是診斷子宮畸形，尤其是縱隔子宮的金標(biāo)準(zhǔn)影像學(xué)方法。磁共振成像具有無輻射、軟組織分辨率極高的特點(diǎn)，能夠從多平面、多角度清晰顯示子宮的內(nèi)外輪廓、肌層結(jié)構(gòu)以及縱隔組織的成分是肌性還是纖維性。它可以精確測量縱隔的尺寸，明確區(qū)分完全性縱隔和不完全性縱隔，并與其他類型的苗勒管發(fā)育異常如雙角子宮、單角子宮等進(jìn)行準(zhǔn)確鑒別，為后續(xù)治療方案的制定提供最可靠的解剖學(xué)依據(jù)。

四、宮腔鏡檢查

宮腔鏡檢查是確診縱隔子宮并可在診斷同時(shí)進(jìn)行治療的直接視覺化方法。醫(yī)生將帶有攝像頭的宮腔鏡經(jīng)宮頸置入宮腔，可以直接觀察宮腔內(nèi)部形態(tài)，看到縱隔組織將宮腔一分為二的全貌，并能評估縱隔的寬度、血供以及頂端情況。宮腔鏡檢查被認(rèn)為是診斷宮腔內(nèi)病變最準(zhǔn)確的方法，其優(yōu)勢在于直觀、準(zhǔn)確，并且可以在確診后立即進(jìn)行宮腔鏡下縱隔切除術(shù)，實(shí)現(xiàn)診斷與治療一體化。

五、腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查通常與宮腔鏡檢查聯(lián)合應(yīng)用，用于全面評估縱隔子宮。腹腔鏡從腹部置入，可以觀察子宮的外部形態(tài)、底部是否平坦或有無凹陷，從而在宮腔鏡切開縱隔時(shí)，從腹腔鏡視角監(jiān)測子宮漿膜面的變化，防止手術(shù)穿孔。這種宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)既能明確診斷縱隔子宮，又能確保手術(shù)的安全性和徹底性，是目前治療有癥狀縱隔子宮的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，尤其適用于合并不孕或反復(fù)流產(chǎn)的患者。

對于疑似縱隔子宮的女性，尤其是出現(xiàn)反復(fù)流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位異常或不孕等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到婦科或生殖醫(yī)學(xué)科就診。醫(yī)生會根據(jù)具體情況選擇合適的檢查組合，其中磁共振成像和宮腔鏡檢查是明確診斷的關(guān)鍵。確診后，若縱隔影響生育功能，通常建議在宮腔鏡下行縱隔切除術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行宮腔形態(tài)的復(fù)查，并在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)劃妊娠時(shí)機(jī)，以改善妊娠結(jié)局。日常生活中，確診縱隔子宮但無癥狀且無生育要求者，可定期隨訪觀察；有生育計(jì)劃者，應(yīng)在孕前完成評估與必要干預(yù)，孕期需加強(qiáng)產(chǎn)檢，密切監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。