寶寶耳朵外流黃水結(jié)痂，醫(yī)學(xué)上稱為耳漏，可能由外耳道濕疹、急性化膿性中耳炎、外耳道炎、耵聹栓塞繼發(fā)感染、先天性耳前瘺管感染等原因引起，可通過局部清潔、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、外耳道濕疹

外耳道濕疹是嬰幼兒常見的過敏性皮膚炎癥，可能與過敏體質(zhì)、食物過敏、接觸刺激性物質(zhì)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為耳廓或外耳道皮膚瘙癢、紅斑、丘疹，嚴(yán)重時出現(xiàn)滲出、流黃水并結(jié)痂。治療措施以日常護理和局部用藥為主。家長需保持寶寶耳部清潔干燥，避免搔抓，并遠離可能的過敏原。醫(yī)生可能會建議使用硼酸氧化鋅冰片軟膏等藥物進行局部抗炎止癢，或使用丁酸氫化可的松乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素控制炎癥。對于滲出明顯的急性期，可使用生理鹽水或硼酸溶液進行濕敷。

二、急性化膿性中耳炎

急性化膿性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎癥，多繼發(fā)于上呼吸道感染，細菌通過咽鼓管侵入中耳所致，常表現(xiàn)為耳痛、發(fā)熱、聽力下降，當(dāng)鼓膜穿孔后，膿液流出外耳道即表現(xiàn)為流黃水，干燥后形成結(jié)痂。治療需要積極控制感染。醫(yī)生通常會開具抗生素治療，如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛干混懸劑或阿奇霉素干混懸劑。同時可使用氧氟沙星滴耳液等藥物進行局部抗感染。家長需注意讓寶寶充分休息，保持鼻腔通暢，并遵醫(yī)囑完成全程治療。

三、外耳道炎

外耳道炎是外耳道皮膚的彌漫性炎癥，常因掏耳朵損傷皮膚、洗澡或游泳時耳道進水繼發(fā)細菌或真菌感染引起，主要癥狀為耳道內(nèi)疼痛、瘙癢、腫脹，可有少量稀薄或黏稠的分泌物，即流黃水，干燥后結(jié)痂。治療重點在于抗感染和保持耳道干燥。醫(yī)生會先進行耳道清理，然后根據(jù)感染類型選擇藥物，如鹽酸洛美沙星滴耳液抗細菌感染，或硝酸咪康唑乳膏抗真菌感染。疼痛明顯時可口服布洛芬混懸滴劑緩解。家長應(yīng)避免自行給寶寶掏耳朵，洗澡時注意防止污水入耳。

四、耵聹栓塞繼發(fā)感染

耵聹俗稱耳屎，分泌過多或排出不暢可能形成硬塊堵塞外耳道，稱為耵聹栓塞。栓塞物長期存在可能刺激皮膚或遇水膨脹，壓迫耳道并滋生細菌，引發(fā)感染和炎癥，導(dǎo)致耳道流膿、流水并結(jié)痂，伴有耳悶、聽力下降。處理的關(guān)鍵是安全取出栓塞的耵聹。醫(yī)生通常會使用碳酸氫鈉滴耳液等軟化耵聹，待其軟化后用專用器械或生理鹽水沖洗取出。取出后，耳道炎癥會隨之緩解，若仍有感染跡象，可能需配合使用環(huán)丙沙星滴耳液等抗生素滴耳液。家長切勿自行用硬物掏取，以免損傷耳道或鼓膜。

五、先天性耳前瘺管感染

先天性耳前瘺管是一種常見的耳部先天畸形，為耳廓前方皮膚的細小盲管。平時可能無癥狀，但當(dāng)瘺管口堵塞或繼發(fā)細菌感染時，局部會出現(xiàn)紅腫、疼痛，形成膿腫，破潰后流出黃色黏稠或帶血性的膿液，反復(fù)發(fā)作，破潰處愈合后可能形成結(jié)痂。治療需根據(jù)感染情況決定。急性感染期需使用抗生素，如頭孢丙烯顆?？刂聘腥?，已形成膿腫則需切開引流。對于反復(fù)感染的瘺管，待感染控制后，建議進行耳前瘺管切除術(shù)以根治。家長平時應(yīng)注意保持瘺管口周圍清潔，勿擠壓。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)寶寶耳朵外流黃水結(jié)痂時，家長首要任務(wù)是保持局部清潔，可用無菌棉簽輕輕蘸干耳廓周圍的分泌物，但切忌深入耳道內(nèi)擦拭，以免將感染推向深處或損傷鼓膜。應(yīng)避免讓寶寶用手抓撓患耳。觀察寶寶是否有發(fā)熱、哭鬧不安、拒食、頻繁抓耳等表現(xiàn)，這些可能提示感染或疼痛較重。在未明確診斷前，不要自行往寶寶耳朵里滴藥水或涂抹藥膏。應(yīng)及時帶寶寶就醫(yī)兒科或耳鼻喉科，由醫(yī)生通過耳鏡檢查明確病因。治療期間，飲食宜清淡，保證充足休息，遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查，直至徹底痊愈。