耳石癥可能由頭部外傷、內(nèi)耳供血不足、骨質(zhì)疏松、前庭神經(jīng)炎、遺傳因素等原因引起，通常表現(xiàn)為突發(fā)性眩暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐等癥狀。可通過手法復(fù)位、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。

1、頭部外傷

頭部受到撞擊可能導(dǎo)致耳石脫落。耳石是內(nèi)耳平衡器官中的微小碳酸鈣結(jié)晶，外傷可能使其從橢圓囊斑脫落進(jìn)入半規(guī)管。患者會出現(xiàn)與頭部位置變化相關(guān)的短暫眩暈，持續(xù)時間通常不超過1分鐘。醫(yī)生會通過Dix-Hallpike試驗確診，并使用Epley手法復(fù)位治療?？勺襻t(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳循環(huán)，或配合銀杏葉提取物注射液輔助治療。

2、內(nèi)耳供血不足

椎基底動脈供血不足會影響耳石代謝。高血壓、糖尿病等慢性病可能導(dǎo)致內(nèi)耳微循環(huán)障礙，使耳石與膠質(zhì)膜黏附力下降。這類患者除眩暈外，可能伴發(fā)耳鳴或聽力下降。建議控制基礎(chǔ)疾病，同時可遵醫(yī)囑使用鹽酸氟桂利嗪膠囊擴(kuò)張血管，或輔以血塞通片改善微循環(huán)。

3、骨質(zhì)疏松

鈣代謝異常與耳石癥存在關(guān)聯(lián)。絕經(jīng)后女性或維生素D缺乏者，耳石中碳酸鈣結(jié)晶可能結(jié)構(gòu)異常。這類患者眩暈發(fā)作時可能伴發(fā)骨關(guān)節(jié)疼痛。需檢測骨密度，補(bǔ)充碳酸鈣D3片等鈣劑，配合阿法骨化醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收。日常建議增加日照時間，適度進(jìn)行抗阻運(yùn)動。

4、前庭神經(jīng)炎

病毒感染可能誘發(fā)耳石異常。皰疹病毒等感染前庭神經(jīng)后，可能繼發(fā)耳石代謝紊亂?；颊叱Ｏ瘸霈F(xiàn)持續(xù)數(shù)日的重度眩暈，之后轉(zhuǎn)為位置性眩暈。急性期需使用注射用更昔洛韋抗病毒，后期可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。前庭康復(fù)操有助于加速代償功能建立。

5、遺傳因素

部分家族性耳石癥與基因突變相關(guān)。COL11A1等基因異常可能影響耳石基質(zhì)蛋白合成，導(dǎo)致耳石易脫落。這類患者發(fā)病年齡較早，復(fù)發(fā)率較高。建議直系親屬進(jìn)行前庭功能篩查，日常避免劇烈頭部運(yùn)動。發(fā)作時可使用鹽酸苯海拉明片緩解眩暈癥狀。

耳石癥患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免快速轉(zhuǎn)頭或突然起臥等動作。睡眠時可將床頭抬高15度，減少耳石異位風(fēng)險。飲食注意補(bǔ)充富含維生素D的食物如深海魚、蛋黃，限制咖啡因攝入。眩暈發(fā)作期間須有人陪同防止跌倒，復(fù)位治療后24小時內(nèi)避免駕駛。若半年內(nèi)復(fù)發(fā)超過3次，需進(jìn)一步排查梅尼埃病等繼發(fā)病因。