骨折內(nèi)固定術(shù)后改變是怎么回事
骨折內(nèi)固定術(shù)后改變通常指骨折手術(shù)后影像學(xué)檢查中出現(xiàn)的正常愈合表現(xiàn)或異常并發(fā)癥，可能與骨痂形成、內(nèi)固定物移位、感染等因素有關(guān)。可通過定期復(fù)查、藥物干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式處理。
1、骨痂形成
骨折愈合過程中，斷端周圍會形成纖維性及骨性骨痂，在X線片上表現(xiàn)為云霧狀高密度影。這是正常修復(fù)過程，通常無須特殊處理，但需避免過早負(fù)重。若骨痂生長不良，可能伴隨局部腫脹、持續(xù)性疼痛，需結(jié)合物理治療促進(jìn)愈合。
2、內(nèi)固定物移位
螺釘或鋼板位置改變可能因早期活動過度、固定不牢導(dǎo)致，影像學(xué)可見金屬構(gòu)件偏離原位置?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)疼痛、關(guān)節(jié)活動受限，需通過手術(shù)調(diào)整固定。術(shù)后需嚴(yán)格制動4-6周，使用接骨七厘片等中成藥輔助治療。
3、局部感染
手術(shù)部位感染時可見軟組織腫脹、內(nèi)固定周圍骨質(zhì)吸收?？赡芘c術(shù)中污染、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)，表現(xiàn)為發(fā)熱、切口滲液。需取分泌物培養(yǎng)后使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素，嚴(yán)重時需清創(chuàng)并更換內(nèi)固定。
4、應(yīng)力遮擋效應(yīng)
鋼板過度堅強(qiáng)可能導(dǎo)致受力區(qū)骨質(zhì)萎縮，X線顯示螺釘周圍透亮帶。通常無自覺癥狀，但會增加再骨折風(fēng)險。后期可通過逐步負(fù)重訓(xùn)練刺激骨重建，必要時拆除內(nèi)固定物。
5、異位骨化
肌肉等軟組織中出現(xiàn)異常鈣化灶，多因創(chuàng)傷刺激導(dǎo)致，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍硬結(jié)和活動障礙。早期可用吲哚美辛腸溶片抑制成骨，成熟期需手術(shù)切除?？祻?fù)期應(yīng)避免暴力按摩。
骨折內(nèi)固定術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，每日攝入800毫克鈣質(zhì)及適量維生素D，如牛奶、西藍(lán)花等?？祻?fù)訓(xùn)練需在醫(yī)生指導(dǎo)下分階段進(jìn)行，早期以肌肉等長收縮為主，6周后逐步增加關(guān)節(jié)活動度。避免吸煙、飲酒等影響愈合的行為，術(shù)后1/3/6個月定期復(fù)查X線片觀察愈合進(jìn)展。出現(xiàn)紅腫熱痛或功能異常時及時就醫(yī)。
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