牙齒活動了可能由牙周炎、牙外傷、咬合創(chuàng)傷、頜骨囊腫或腫瘤、骨質(zhì)疏松等原因引起，可通過牙周基礎(chǔ)治療、牙周手術(shù)治療、松牙固定、囊腫或腫瘤切除術(shù)、抗骨質(zhì)疏松治療等方式處理。

一、牙周炎

牙周炎是牙齒活動最常見的原因之一。這是一種由牙菌斑生物膜引起的牙周組織慢性感染性疾病，與口腔衛(wèi)生不良、吸煙、糖尿病等因素有關(guān)。牙菌斑中的細菌及其產(chǎn)物會破壞牙齒周圍的牙齦、牙周膜和牙槽骨，導致牙槽骨吸收，牙齒失去支撐而變得松動。通常表現(xiàn)為牙齦紅腫出血、牙周袋形成、口腔異味、牙齒移位或松動。治療上，需要進行徹底的牙周基礎(chǔ)治療，包括齦上潔治和齦下刮治，以清除牙結(jié)石和菌斑。對于中重度牙周炎，可能需要進行牙周翻瓣手術(shù)等牙周手術(shù)治療?；颊呖勺襻t(yī)囑使用甲硝唑芬布芬膠囊、鹽酸米諾環(huán)素軟膏、替硝唑含片等藥物輔助控制感染。

二、牙外傷

牙齒受到外力撞擊是導致牙齒活動的直接原因。常見于運動損傷、意外跌倒、交通事故等場景。外力可能導致牙齒的牙周膜纖維撕裂、牙槽骨骨折或牙齒脫位，從而引起牙齒松動、疼痛、移位，甚至完全脫落。通常表現(xiàn)為受傷牙齒的明顯松動、咬合痛、牙齦撕裂出血。治療措施取決于損傷的嚴重程度。對于輕度松動，醫(yī)生可能僅建議調(diào)整咬合、避免使用患牙咀嚼，牙齒可自行恢復穩(wěn)固。對于中度至重度松動或伴有牙根、牙槽骨骨折的情況，需要進行松牙固定術(shù)，即用夾板將松動牙與鄰近的健康牙齒固定在一起數(shù)周，為牙周組織愈合創(chuàng)造條件。

三、咬合創(chuàng)傷

咬合創(chuàng)傷是指由于不正常的咬合關(guān)系或過大的咬合力對牙齒及其支持組織造成的損傷。這可能與牙齒排列不齊、牙齒缺失后未及時修復、夜磨牙癥或緊咬牙習慣有關(guān)。長期過度的咬合力會超出牙周組織的承受能力，導致牙周膜增寬、牙槽骨吸收，進而引起牙齒活動。通常表現(xiàn)為牙齒的異常磨損、對冷熱刺激敏感、咀嚼時酸痛、牙齒逐漸松動。治療的關(guān)鍵在于消除異常的咬合力?？赏ㄟ^正畸治療矯正牙齒排列，通過鑲牙或種植牙修復缺失牙以恢復正常的咬合關(guān)系。對于夜磨牙或緊咬牙的患者，可定制佩戴頜墊，在睡眠中保護牙齒。

四、頜骨囊腫或腫瘤

發(fā)生在頜骨內(nèi)的囊腫或良性、惡性腫瘤，會壓迫或侵蝕牙根周圍的骨質(zhì)，導致骨質(zhì)破壞，從而使牙齒失去穩(wěn)固的骨性支持而松動。頜骨囊腫如根尖周囊腫、含牙囊腫等較為常見。通常表現(xiàn)為頜骨局部膨隆、牙齒無痛性松動或移位，有時可能伴有面部麻木感。治療需要針對原發(fā)病灶進行。通常需要進行影像學檢查如X線片或錐形束CT以明確診斷。確診后，主要治療方法是手術(shù)切除囊腫或腫瘤，即囊腫或腫瘤切除術(shù)。根據(jù)病變性質(zhì)，可能需要在切除后對受累的松動牙齒進行評估，決定是否保留或拔除。

五、骨質(zhì)疏松

全身性的骨質(zhì)疏松癥會影響頜骨的質(zhì)量和密度，導致牙槽骨骨量減少、骨質(zhì)變脆，對牙齒的支撐力下降，從而引起牙齒松動。這在絕經(jīng)后女性和老年人群中更為多見。骨質(zhì)疏松可能與年齡增長、雌激素水平下降、鈣和維生素D攝入不足等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為多顆牙齒的廣泛性松動，可能伴有全身其他部位骨骼疼痛、身高變矮。治療需從全身和局部兩方面入手。全身治療需在內(nèi)分泌科或骨科醫(yī)生指導下進行抗骨質(zhì)疏松治療，如遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液、碳酸鈣D3片等藥物。局部口腔則需加強牙周維護，防止因牙周炎加重骨吸收。

當發(fā)現(xiàn)牙齒活動時，首要步驟是立即避免用該牙齒咀嚼任何食物，尤其是堅硬、粘性的食物，以防止牙齒松動加劇或脫落。應盡快預約牙醫(yī)進行檢查，醫(yī)生會通過臨床檢查和X光片來評估松動程度和根本原因。日常生活中，維護良好的口腔衛(wèi)生至關(guān)重要，每天至少刷牙兩次，使用牙線或牙縫刷清潔牙縫，定期進行口腔檢查和潔牙。對于有夜磨牙習慣者，佩戴頜墊可以有效保護牙齒。均衡飲食，確保攝入足夠的鈣和維生素D，有助于維持骨骼和牙齒健康。若牙齒活動與全身性疾病如糖尿病或骨質(zhì)疏松有關(guān)，積極控制這些基礎(chǔ)疾病對穩(wěn)定牙周狀況同樣重要。切勿自行嘗試將松動的牙齒復位或使用偏方，以免造成更嚴重的損傷。