甲醇聞多了可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、視物模糊等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失明、意識(shí)障礙甚至死亡。甲醇主要通過呼吸道吸入，其毒性主要源于在體內(nèi)代謝生成的甲酸，會(huì)引起代謝性酸中毒和神經(jīng)系統(tǒng)損害。

一、眼部損傷

甲醇對(duì)視網(wǎng)膜和視神經(jīng)具有高度選擇性毒性。中毒早期可能僅有視物模糊、眼前閃光感，隨著毒性加深，會(huì)出現(xiàn)視力下降、視野縮小。這是因?yàn)榧状即x產(chǎn)物甲酸會(huì)抑制視網(wǎng)膜細(xì)胞線粒體的功能，導(dǎo)致細(xì)胞能量代謝障礙，嚴(yán)重時(shí)可造成不可逆的視神經(jīng)萎縮，最終導(dǎo)致永久性失明。一旦出現(xiàn)視力異常，應(yīng)立即脫離接觸環(huán)境并緊急就醫(yī)。

二、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

吸入甲醇后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)首先受到抑制。早期表現(xiàn)為輕度頭痛、眩暈、乏力、嗜睡，類似醉酒狀態(tài)。隨著血中甲醇濃度升高，可能出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、意識(shí)模糊、抽搐甚至昏迷。這些癥狀與甲酸引起的酸中毒以及腦組織水腫有關(guān)。神經(jīng)系統(tǒng)損害有時(shí)具有延遲性，可能在接觸后數(shù)小時(shí)至數(shù)天才出現(xiàn)明顯癥狀。

三、消化系統(tǒng)反應(yīng)

甲醇蒸氣對(duì)呼吸道黏膜有刺激作用，被吸收后也會(huì)引起胃腸反應(yīng)。常見癥狀包括惡心、嘔吐、腹痛，少數(shù)人可能伴有腹瀉。這些癥狀部分源于甲醇本身的局部刺激，部分源于代謝性酸中毒對(duì)全身的影響。長(zhǎng)期低濃度接觸還可能對(duì)肝臟功能造成潛在影響。

四、代謝性酸中毒

這是甲醇中毒最危險(xiǎn)的病理生理改變之一。甲醇在體內(nèi)經(jīng)醇脫氫酶作用轉(zhuǎn)化為甲醛，進(jìn)而迅速轉(zhuǎn)化為甲酸。甲酸的大量堆積會(huì)抑制細(xì)胞色素氧化酶，干擾有氧代謝，同時(shí)消耗體內(nèi)堿儲(chǔ)備，導(dǎo)致嚴(yán)重的陰離子間隙增大型代謝性酸中毒?；颊邥?huì)出現(xiàn)深大呼吸、呼吸困難，血液檢查可見pH值顯著下降，危及生命。

五、呼吸與循環(huán)系統(tǒng)影響

嚴(yán)重甲醇中毒會(huì)波及呼吸和循環(huán)系統(tǒng)。代謝性酸中毒會(huì)刺激呼吸中樞，初期表現(xiàn)為呼吸加深加快，后期可能轉(zhuǎn)為呼吸抑制。心血管系統(tǒng)方面，可能出現(xiàn)血壓下降、心率失常，嚴(yán)重酸中毒會(huì)直接抑制心肌收縮力，導(dǎo)致循環(huán)衰竭。這些都是危重征象，需要立即在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行血液透析等搶救措施。

預(yù)防甲醇中毒的關(guān)鍵在于加強(qiáng)工作與生活環(huán)境的通風(fēng)，在可能接觸甲醇的場(chǎng)所務(wù)必佩戴有效的防毒面具或供氣式呼吸器。日常生活中應(yīng)避免使用含甲醇的劣質(zhì)酒精飲料或工業(yè)酒精。一旦懷疑吸入過量甲醇，即使癥狀輕微也應(yīng)立即轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，保持呼吸道通暢，并盡快送醫(yī)。就醫(yī)時(shí)應(yīng)明確告知醫(yī)生可能的甲醇接觸史，以便進(jìn)行血液甲醇濃度和血?dú)夥治鰴z測(cè)，及時(shí)使用乙醇或甲吡唑進(jìn)行解毒治療，糾正酸中毒，必要時(shí)采用血液凈化療法清除體內(nèi)毒物?？祻?fù)期應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)支持，特別是對(duì)視力受損者需進(jìn)行視覺康復(fù)訓(xùn)練與定期眼科隨訪。