耳朵后面長(zhǎng)了一個(gè)硬包一按就有點(diǎn)疼，可能由淋巴結(jié)炎、皮脂腺囊腫、毛囊炎、痤瘡、尋常疣等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、局部護(hù)理、手術(shù)切除、物理治療等方式處理。

一、淋巴結(jié)炎

耳朵后方是淋巴結(jié)分布區(qū)域，當(dāng)鄰近的頭皮、面部、耳部或咽喉發(fā)生感染時(shí)，細(xì)菌或病毒可能沿淋巴管擴(kuò)散，導(dǎo)致局部淋巴結(jié)反應(yīng)性增生和炎癥，形成硬包并伴有壓痛。這種情況通常表現(xiàn)為局部淋巴結(jié)腫大、質(zhì)地較硬、活動(dòng)度尚可，按壓時(shí)疼痛明顯。治療上以抗感染為主，可遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢克肟片或羅紅霉素膠囊進(jìn)行全身抗感染治療，同時(shí)積極處理原發(fā)感染灶。

二、皮脂腺囊腫

皮脂腺導(dǎo)管堵塞導(dǎo)致皮脂分泌物無(wú)法正常排出，積聚在腺體內(nèi)形成囊性結(jié)構(gòu)，即皮脂腺囊腫。當(dāng)其繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，囊腫會(huì)迅速增大、變硬，并出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)。觸摸時(shí)包塊邊界清晰，與皮膚粘連，中央有時(shí)可見(jiàn)小黑點(diǎn)。對(duì)于未感染的囊腫，若無(wú)癥狀可暫時(shí)觀察。若已感染并形成膿腫，則需在醫(yī)生操作下進(jìn)行切開(kāi)引流，待感染控制后，再考慮手術(shù)完整切除囊腫囊壁以防復(fù)發(fā)。

三、毛囊炎

毛囊炎是單個(gè)毛囊的細(xì)菌感染，常由金黃色葡萄球菌等引起。耳朵后方皮膚毛囊豐富，若因搔抓、摩擦、清潔不當(dāng)或免疫力下降，細(xì)菌侵入毛囊，可引發(fā)局部紅腫、形成硬結(jié)或膿皰，按壓時(shí)疼痛。初期表現(xiàn)為紅色丘疹，后可發(fā)展為膿皰。治療以局部抗炎殺菌為主，可遵醫(yī)囑外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏。保持局部清潔干燥，避免擠壓，通?？勺孕邢?。

四、痤瘡

痤瘡俗稱青春痘，是毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性疾病。耳朵后方皮膚皮脂腺分泌旺盛，若毛囊口角化異常堵塞，皮脂淤積，繼發(fā)痤瘡丙酸桿菌感染，可形成炎性丘疹或結(jié)節(jié)，表現(xiàn)為質(zhì)地較硬的紅色包塊，伴有觸痛。這種情況可能與激素水平變化、飲食油膩、作息不規(guī)律有關(guān)。治療上可遵醫(yī)囑外用維A酸乳膏、過(guò)氧苯甲酰凝膠或克林霉素磷酸酯凝膠進(jìn)行抗炎和調(diào)節(jié)角化。嚴(yán)重者可口服異維A酸軟膠囊等藥物進(jìn)行系統(tǒng)治療。

五、尋常疣

尋常疣是由人乳頭瘤病毒感染皮膚黏膜引起的良性贅生物，可通過(guò)微小皮膚破損直接接觸傳播。皮損初起為針尖大的丘疹，逐漸增大至黃豆大小或更大，表面粗糙，質(zhì)地堅(jiān)硬，呈灰褐色或正常膚色。長(zhǎng)在耳后的尋常疣若受到按壓或摩擦，也可能引起疼痛感。尋常疣具有傳染性，可能自體接種增多。治療目的在于去除疣體，常用方法包括液氮冷凍治療、二氧化碳激光治療、電灼治療等物理療法，也可遵醫(yī)囑局部外用咪喹莫特乳膏或水楊酸軟膏。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)耳朵后方出現(xiàn)不明原因的硬包并伴有疼痛時(shí)，首先應(yīng)避免反復(fù)觸摸和擠壓，以免加重感染或?qū)е聰U(kuò)散。注意保持局部皮膚的清潔，使用溫和的潔膚產(chǎn)品。飲食上宜清淡，減少辛辣、油膩及高糖食物的攝入，多吃新鮮蔬菜水果，保證充足飲水。保證規(guī)律作息，避免熬夜，有助于維持機(jī)體免疫力。如果硬包在數(shù)日內(nèi)持續(xù)增大、疼痛加劇、局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，或伴有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院皮膚科或普外科就診，通過(guò)醫(yī)生視診、觸診，必要時(shí)結(jié)合超聲檢查明確診斷，并在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行用藥或挑破。