晚上一躺下睡覺(jué)就咳嗽通常與體位改變有關(guān)，可能由胃食管反流、鼻后滴漏綜合征、咳嗽變異性哮喘、心功能不全或支氣管炎等原因引起。

一、胃食管反流

平躺時(shí)胃內(nèi)酸性內(nèi)容物更容易反流至食管甚至咽喉部，刺激呼吸道引發(fā)咳嗽。這種情況通常伴有反酸、燒心或胸骨后不適感。治療需調(diào)整生活方式，如睡前2-3小時(shí)避免進(jìn)食、抬高床頭。藥物治療可遵醫(yī)囑使用抑制胃酸的藥物，如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片，或促進(jìn)胃腸動(dòng)力的多潘立酮片。若反流嚴(yán)重，可能需要進(jìn)行胃底折疊術(shù)等抗反流手術(shù)。

二、鼻后滴漏綜合征

鼻腔或鼻竇的分泌物在平躺時(shí)倒流至咽喉部，持續(xù)刺激引發(fā)咳嗽。常伴有鼻塞、流涕、咽部異物感或清嗓動(dòng)作。治療需針對(duì)原發(fā)病因，如過(guò)敏性鼻炎可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑；鼻竇炎可使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出，或阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。生理鹽水沖洗鼻腔有助于清除分泌物。

三、咳嗽變異性哮喘

這是一種特殊類型的哮喘，以咳嗽為主要或唯一癥狀，夜間及臥位時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增高，易誘發(fā)氣道痙攣和咳嗽。咳嗽多為干咳，遇冷空氣、過(guò)敏原可能加重。診斷需進(jìn)行肺功能及氣道激發(fā)試驗(yàn)。治療核心是控制氣道炎癥，常需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期使用吸入性糖皮質(zhì)激素，如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑，或配合白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片。

四、心功能不全

平臥時(shí)回心血量增加，心臟負(fù)荷加重，可能導(dǎo)致肺淤血，刺激支氣管引發(fā)咳嗽，醫(yī)學(xué)上稱為心源性咳嗽。常伴有活動(dòng)后氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫。治療關(guān)鍵在于控制心力衰竭，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑如呋塞米片減輕肺水腫，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片改善心功能，以及β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片。需嚴(yán)格限制液體和鹽的攝入。

五、支氣管炎

支氣管黏膜存在炎癥時(shí)，臥位可能使痰液積聚或刺激加重，引發(fā)或加劇咳嗽。急性支氣管炎多由感染引起，伴有咳痰、發(fā)熱；慢性支氣管炎則表現(xiàn)為長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、咳痰。治療需根據(jù)病因，細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用阿奇霉素分散片、左氧氟沙星片；化痰可使用鹽酸氨溴索口服溶液。同時(shí)應(yīng)戒煙、避免吸入刺激性氣體，并注意保暖。

針對(duì)夜間臥位咳嗽，日常護(hù)理應(yīng)注意保持臥室空氣清新、濕度適宜，避免接觸塵螨、寵物皮毛等過(guò)敏原。睡前可用溫水泡腳，有助于促進(jìn)血液循環(huán)和放松。飲食上避免過(guò)飽，尤其是晚餐應(yīng)清淡、易消化，少食甜食及油膩食物，以免加重胃食管反流或生痰。若咳嗽持續(xù)不緩解或伴有咯血、胸痛、呼吸困難、心悸、明顯水腫等癥狀，須及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性治療，切勿自行長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)咳藥物掩蓋病情。