脊柱裂疾病的注意事項
脊柱裂患者需注意神經(jīng)功能監(jiān)測、皮膚護理、泌尿系統(tǒng)管理、康復訓練及定期影像學復查。脊柱裂是胚胎期神經(jīng)管閉合不全導致的先天畸形,可能伴隨脊髓拴系、腦積水等并發(fā)癥。
1、神經(jīng)功能監(jiān)測
每日觀察下肢肌力、感覺及二便功能變化,出現(xiàn)肌力下降或尿潴留需立即就醫(yī)。脊髓拴系綜合征是常見并發(fā)癥,可能表現(xiàn)為進行性足內(nèi)翻或步態(tài)異常。
2、皮膚護理
骶尾部需保持干燥清潔,使用氣墊床預防壓瘡。感覺缺失區(qū)域避免熱敷,防止燙傷。開放性脊柱裂術(shù)后傷口需每日消毒換藥。
3、泌尿系統(tǒng)管理
神經(jīng)源性膀胱患者應規(guī)律間歇導尿,每4-6小時排空膀胱??膳浜鲜褂镁剖嵬刑亓_定片緩解膀胱痙攣,定期尿流動力學檢查評估功能。
4、康復訓練
物理治療包括踝泵運動預防深靜脈血栓,電動起立床訓練改善體位性低血壓。矯形器需根據(jù)足部畸形類型定制,如踝足矯形器矯正馬蹄內(nèi)翻足。
5、影像學復查
術(shù)后每年需進行脊髓MRI檢查評估拴系是否復發(fā),頭顱CT監(jiān)測腦室寬度。突發(fā)頭痛嘔吐需警惕腦積水加重,可能需腦室腹腔分流術(shù)調(diào)整。
脊柱裂患者應保持均衡飲食,每日攝入30克膳食纖維預防便秘,補充葉酸片降低神經(jīng)管缺陷再發(fā)風險。避免高沖擊運動如跳傘、拳擊,游泳和水療更適合改善肌張力。家長需學習清潔間歇導尿技術(shù),建立排尿日記記錄尿量及殘余尿。學校環(huán)境中需配備無障礙設施,心理輔導幫助應對社交焦慮。妊娠期女性需孕前3個月開始服用5毫克葉酸片,中孕期通過超聲篩查胎兒神經(jīng)管發(fā)育。
相關(guān)推薦




