雙側(cè)卵巢囊性回聲通常是超聲檢查中發(fā)現(xiàn)的卵巢囊腫表現(xiàn)，可能與生理性囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征等因素有關(guān)。建議結(jié)合臨床癥狀和進(jìn)一步檢查明確性質(zhì)。

1、生理性囊腫

月經(jīng)周期中出現(xiàn)的黃體囊腫或?yàn)V泡囊腫屬于生理性改變，通常直徑小于5厘米，無血流信號(hào)。這類囊腫多與激素波動(dòng)相關(guān)，可能伴隨輕微下腹墜脹，多數(shù)在2-3個(gè)月經(jīng)周期后自行消退。超聲復(fù)查時(shí)建議選擇月經(jīng)干凈后3-5天進(jìn)行，避免與排卵期生理變化混淆。若持續(xù)存在需排除病理性因素。

2、子宮內(nèi)膜異位囊腫

即巧克力囊腫，可能與經(jīng)血逆流、免疫異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)卵巢的密集點(diǎn)狀回聲，囊壁較厚。患者常有進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛等癥狀。確診需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物CA125檢測(cè)和磁共振檢查。治療可選用地諾孕素片、屈螺酮炔雌醇片等藥物，或腹腔鏡囊腫剝除術(shù)。

3、多囊卵巢綜合征

超聲下可見雙側(cè)卵巢多個(gè)小囊泡排列，常伴有月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛等表現(xiàn)。這與胰島素抵抗、高雄激素血癥有關(guān)。診斷需滿足鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)中的兩項(xiàng)條件。生活方式干預(yù)是基礎(chǔ)治療，二甲雙胍緩釋片、螺內(nèi)酯片等藥物可改善代謝異常，促排卵時(shí)需謹(jǐn)慎監(jiān)控卵巢反應(yīng)。

4、漿液性囊腺瘤

屬于卵巢上皮性腫瘤，囊壁薄且內(nèi)為清亮液體，超聲顯示無回聲區(qū)伴光滑分隔。可能與BRCA基因突變相關(guān)，早期無明顯癥狀，增大后可產(chǎn)生壓迫感。腫瘤標(biāo)志物HE4聯(lián)合CA125檢測(cè)有助于鑒別，手術(shù)病理是金標(biāo)準(zhǔn)。腹腔鏡探查術(shù)能同時(shí)實(shí)現(xiàn)診斷和治療。

5、畸胎瘤

成熟畸胎瘤在超聲中表現(xiàn)為混合回聲，可見脂肪、毛發(fā)等成分形成的強(qiáng)光團(tuán)。這類生殖細(xì)胞腫瘤生長(zhǎng)緩慢，但扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)隨體積增大而升高。血清AFP、HCG檢測(cè)可輔助判斷性質(zhì)，手術(shù)宜選擇卵巢囊腫剔除術(shù)保留生育功能。術(shù)后需定期復(fù)查排除復(fù)發(fā)。

發(fā)現(xiàn)卵巢囊性回聲后應(yīng)記錄月經(jīng)周期變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)大小變化，若出現(xiàn)急性腹痛、異常陰道流血需及時(shí)就診。日常保持規(guī)律作息，控制高糖高脂飲食，適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡。40歲以上患者建議增加腫瘤標(biāo)志物篩查頻率。