心梗和冠心病的主要區(qū)別在于疾病性質(zhì)與嚴(yán)重程度，冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的心臟供血不足，心梗是冠心病進(jìn)展至血管完全阻塞引發(fā)的急性心肌壞死。

1、疾病性質(zhì)差異

冠心病屬于慢性疾病，由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊逐漸形成，導(dǎo)致血管狹窄影響血流，表現(xiàn)為穩(wěn)定型心絞痛或不穩(wěn)定型心絞痛。心梗是冠心病的急性嚴(yán)重并發(fā)癥，因斑塊破裂引發(fā)血栓完全堵塞血管，導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺血壞死，屬于急危重癥。

2、癥狀表現(xiàn)不同

冠心病患者多表現(xiàn)為活動(dòng)后胸骨后壓榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油可緩解。心梗疼痛更劇烈且持續(xù)超過(guò)30分鐘，常伴冷汗、惡心、瀕死感，硝酸甘油無(wú)效，部分患者可能出現(xiàn)心律失常、休克甚至猝死。

3、診斷依據(jù)區(qū)分

冠心病診斷依賴(lài)冠脈CTA或造影顯示血管狹窄程度，結(jié)合運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。心梗需通過(guò)心電圖ST段抬高或壓低、心肌酶譜（如肌鈣蛋白）顯著升高確診，冠脈造影可明確堵塞部位。

4、治療方式差異

冠心病以藥物控制為主，如阿司匹林腸溶片、硝酸異山梨酯片、阿托伐他汀鈣片，嚴(yán)重者需支架植入。心梗需緊急再灌注治療，包括溶栓（如注射用阿替普酶）或急診PCI手術(shù)，后期需長(zhǎng)期抗凝和二級(jí)預(yù)防。

5、預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)對(duì)比

冠心病通過(guò)規(guī)范治療可長(zhǎng)期穩(wěn)定，心梗預(yù)后與救治時(shí)間密切相關(guān)，延遲治療可能導(dǎo)致心力衰竭、室壁瘤等嚴(yán)重后遺癥，死亡率顯著高于普通冠心病。

冠心病患者需嚴(yán)格控制血壓、血脂，戒煙限酒并規(guī)律服用抗血小板藥物。心梗康復(fù)后應(yīng)堅(jiān)持心臟康復(fù)訓(xùn)練，定期監(jiān)測(cè)心功能，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。兩類(lèi)疾病均需終身管理，出現(xiàn)胸痛加重或持續(xù)不緩解時(shí)須立即就醫(yī)。