新生兒斜頸的表現(xiàn)
新生兒斜頸主要表現(xiàn)為頭部向一側(cè)傾斜、面部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)、患側(cè)頸部肌肉緊張或腫塊?？赡芘c產(chǎn)傷、宮內(nèi)姿勢異常、肌肉發(fā)育不良等因素有關(guān)。
1、頭部傾斜
患兒頭部持續(xù)向患側(cè)傾斜，下巴轉(zhuǎn)向健側(cè)。觸摸患側(cè)胸鎖乳突肌可觸及條索狀硬結(jié)，被動矯正時嬰兒會出現(xiàn)哭鬧抗拒。這種情況在出生后1-2周逐漸顯現(xiàn)，需通過超聲檢查排除先天性肌性斜頸。
2、面部不對稱
長期保持異常姿勢可能導(dǎo)致患側(cè)面部發(fā)育較健側(cè)扁平，雙眼不在同一水平線上。這種表現(xiàn)通常在3個月后逐漸明顯，早期干預(yù)可預(yù)防繼發(fā)性顱面畸形。
3、頸部活動受限
患兒向健側(cè)轉(zhuǎn)頭幅度明顯減小，仰臥時頭部總是固定偏向一側(cè)。檢查時可發(fā)現(xiàn)患側(cè)胸鎖乳突肌縮短，頸部旋轉(zhuǎn)角度不超過45度，需與骨性斜頸進行鑒別。
4、肌肉腫塊
約30%病例在患側(cè)胸鎖乳突肌中下段可觸及橄欖形腫塊，質(zhì)地堅硬，無紅腫熱痛。這種纖維化腫塊多在出生后2-4周出現(xiàn)，6-12個月可能自行消退。
5、繼發(fā)癥狀
長期未治療的斜頸可能引發(fā)斜頭畸形、脊柱側(cè)彎等并發(fā)癥?；純嚎赡艹霈F(xiàn)喂養(yǎng)困難、睡眠姿勢單一等問題，嚴(yán)重者會影響視覺和平衡功能發(fā)育。
發(fā)現(xiàn)新生兒有斜頸表現(xiàn)時，家長應(yīng)每日進行輕柔的頸部牽拉按摩，哺乳時交替更換抱姿，睡眠時用毛巾卷輔助保持中立位。2周內(nèi)無改善或伴有發(fā)育異常者，需及時至兒科或康復(fù)科就診，通過超聲檢查明確診斷后，可采用物理治療、矯形器固定或手術(shù)治療等方式干預(yù)。日常護理中要注意觀察兩側(cè)頸部肌肉對稱性，避免過度強迫矯正造成軟組織損傷。
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