患有子宮內(nèi)膜增生可通過(guò)定期隨訪觀察、藥物治療、放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、刮宮術(shù)、子宮內(nèi)膜切除術(shù)等方式治療。子宮內(nèi)膜增生通常由長(zhǎng)期無(wú)孕激素拮抗的雌激素刺激、多囊卵巢綜合征、肥胖、乳腺癌術(shù)后使用他莫昔芬、遺傳因素等原因引起。

一、定期隨訪觀察

對(duì)于無(wú)不典型性的子宮內(nèi)膜增生，且患者無(wú)異常子宮出血等癥狀時(shí)，可考慮定期隨訪觀察。這種情況多見(jiàn)于絕經(jīng)前女性，子宮內(nèi)膜增生可能自行逆轉(zhuǎn)。隨訪期間建議每3至6個(gè)月進(jìn)行一次超聲檢查，監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度和形態(tài)變化?；颊咝璞３纸】瞪罘绞?，控制體重，避免濫用含雌激素的保健品或藥物。若隨訪過(guò)程中出現(xiàn)異常出血或子宮內(nèi)膜增厚加劇，需及時(shí)調(diào)整治療方案。

二、藥物治療

藥物治療主要適用于無(wú)不典型性的子宮內(nèi)膜增生患者。常用藥物為孕激素類(lèi)藥物，如地屈孕酮片、醋酸甲羥孕酮片、黃體酮膠囊等。孕激素可對(duì)抗雌激素作用，促使增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期并脫落。藥物治療周期通常為3至6個(gè)月，治療結(jié)束后需進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢評(píng)估療效。對(duì)于肥胖或胰島素抵抗患者，可能需聯(lián)合使用二甲雙胍改善代謝狀況。藥物治療期間可能出現(xiàn)突破性出血、乳房脹痛等副作用，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。

三、放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)

左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)是一種宮內(nèi)節(jié)育器，能持續(xù)釋放左炔諾孕酮作用于子宮內(nèi)膜。該系統(tǒng)可直接抑制子宮內(nèi)膜增生，使子宮內(nèi)膜萎縮變薄。尤其適用于需要長(zhǎng)期管理、不能耐受口服藥物或希望避孕的患者。放置后需定期復(fù)查，確保位置正常。一般有效作用時(shí)間為5年，期間可能出現(xiàn)不規(guī)則出血、閉經(jīng)等表現(xiàn)，通常隨時(shí)間推移逐漸減輕。

四、刮宮術(shù)

刮宮術(shù)既是診斷方法也是治療手段。對(duì)于異常子宮出血嚴(yán)重或藥物治療無(wú)效的子宮內(nèi)膜增生患者，可通過(guò)刮宮術(shù)去除增生的子宮內(nèi)膜組織。診斷性刮宮可獲取組織樣本進(jìn)行病理學(xué)檢查，明確有無(wú)細(xì)胞不典型性。治療性刮宮能快速控制出血，但復(fù)發(fā)概率較高。術(shù)后需根據(jù)病理結(jié)果決定后續(xù)治療方案，如伴有不典型增生可能需更積極治療。

五、子宮內(nèi)膜切除術(shù)

對(duì)于已完成生育、藥物治療無(wú)效或不宜手術(shù)的子宮內(nèi)膜增生患者，可考慮子宮內(nèi)膜切除術(shù)。該手術(shù)通過(guò)宮腔鏡技術(shù)切除或破壞子宮內(nèi)膜功能層，減少月經(jīng)量或?qū)е麻]經(jīng)。手術(shù)能有效控制異常出血，但無(wú)法保證完全切除所有內(nèi)膜組織，術(shù)后仍有復(fù)發(fā)可能。對(duì)于伴有不典型性的子宮內(nèi)膜增生，因有潛在惡變風(fēng)險(xiǎn)，一般不建議單獨(dú)行子宮內(nèi)膜切除術(shù)，需根據(jù)具體情況考慮更徹底的手術(shù)方式。

子宮內(nèi)膜增生患者日常應(yīng)注意維持健康體重，避免高脂肪飲食，適量增加體育鍛煉有助于改善內(nèi)分泌環(huán)境。建議定期進(jìn)行婦科檢查，尤其有乳腺癌、卵巢癌家族史者更應(yīng)重視篩查。出現(xiàn)異常子宮出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，切勿自行服用激素類(lèi)藥物或保健品。治療期間保持良好心態(tài)，遵循醫(yī)囑完成規(guī)范治療和隨訪，多數(shù)患者預(yù)后良好。