站著腰痛可能由腰部肌肉勞損、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰肌筋膜炎、強直性脊柱炎等原因引起，可通過休息、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、腰部肌肉勞損

長時間站立或姿勢不當導致腰部肌肉、韌帶等軟組織過度牽拉或疲勞，是引起站著腰痛的常見原因。通常表現(xiàn)為腰部酸脹、疼痛，活動后可能加重，休息后可緩解。這與職業(yè)需久站、缺乏核心肌群鍛煉等因素有關(guān)。治療以休息和日常護理為主，建議避免長時間維持同一站姿，定時活動腰部，進行如小燕飛、臀橋等增強腰背肌力量的鍛煉，局部熱敷也有助于緩解肌肉緊張。

二、腰椎間盤突出癥

腰椎間盤髓核組織突出，壓迫相鄰的神經(jīng)根，可能在站立時因椎間盤壓力增大而誘發(fā)或加重腰痛。通常表現(xiàn)為腰痛，可能伴有下肢放射性疼痛、麻木或無力。這與椎間盤退行性改變、急性扭傷等因素有關(guān)。治療需遵醫(yī)囑，常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、甲鈷胺片等，用于抗炎鎮(zhèn)痛和營養(yǎng)神經(jīng)。嚴重者可能需要考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。

三、腰椎管狹窄癥

腰椎中央管、側(cè)隱窩或椎間孔因骨質(zhì)增生、韌帶肥厚等原因變得狹窄，壓迫其中的馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根。站立或行走時，腰椎后伸可能加重狹窄，從而引發(fā)腰痛，常伴有間歇性跛行。這與年齡增長導致的退行性變密切相關(guān)。治療上，急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、依托考昔片、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解癥狀。保守治療無效時，可能需要進行椎管減壓術(shù)等手術(shù)。

四、腰肌筋膜炎

腰部肌肉及其表面的筋膜因慢性勞損、受涼或輕微外傷發(fā)生無菌性炎癥。站著時腰部負荷增加，可能刺激炎癥部位，導致疼痛。疼痛多為酸痛、脹痛，局部可能有壓痛點。這與潮濕寒冷環(huán)境、長期姿勢不良等因素有關(guān)。治療上應注意腰部保暖，避免受涼，可進行按摩、超聲波等物理治療，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏、鹽酸替扎尼定片等藥物。

五、強直性脊柱炎

這是一種主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)的慢性炎癥性自身免疫病。炎癥可能導致脊柱關(guān)節(jié)僵硬和疼痛，尤其在晨起或久站后明顯。疼痛常從腰骶部開始，伴有晨僵，活動后緩解。這與遺傳和免疫因素有關(guān)。治療目標是控制炎癥、緩解癥狀，需在風濕免疫科醫(yī)生指導下進行，常用藥物包括柳氮磺吡啶腸溶片、雙氯芬酸鈉腸溶片、注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白等，同時需堅持功能鍛煉。

出現(xiàn)站著腰痛時，首先應充分休息，避免提重物和劇烈運動，注意保持正確站姿與坐姿。日?？蛇M行游泳、快走等對腰部負荷較小的運動以增強核心肌群穩(wěn)定性。睡眠宜選擇硬板床，使用腰墊提供支撐。若疼痛持續(xù)不緩解、進行性加重，或出現(xiàn)下肢麻木、無力、大小便功能障礙等嚴重癥狀，務必及時前往骨科或疼痛科就診，通過醫(yī)生體格檢查并結(jié)合X光、CT或磁共振等影像學檢查明確診斷，切勿自行濫用止痛藥，以免延誤病情。