輸卵管傘端粘連是指輸卵管末端傘狀結(jié)構(gòu)因炎癥、感染或手術(shù)創(chuàng)傷等因素發(fā)生黏連，導(dǎo)致其拾取和輸送卵子的功能受損，是女性不孕的常見原因之一。

一、炎癥感染

盆腔炎性疾病是導(dǎo)致輸卵管傘端粘連最主要的原因。細(xì)菌、支原體、衣原體等病原體上行感染，引發(fā)輸卵管炎及盆腔腹膜炎，炎癥滲出物使傘端與卵巢或盆腔壁發(fā)生黏連。患者常伴有下腹墜痛、腰骶酸痛、白帶增多等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，如鹽酸多西環(huán)素片、阿奇霉素分散片或甲硝唑片等，以控制感染。急性期過后，可考慮腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行粘連松解。

二、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥病灶可種植于輸卵管傘端及周圍腹膜，在月經(jīng)周期中反復(fù)出血，刺激局部產(chǎn)生炎性反應(yīng)和纖維組織增生，最終形成粘連?；颊叨嘤羞M(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛及月經(jīng)異常。治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和生育需求，選擇藥物如地屈孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等抑制異位內(nèi)膜生長(zhǎng)，或通過腹腔鏡手術(shù)切除病灶并松解粘連。

三、盆腔手術(shù)史

既往的盆腔或腹部手術(shù)，如闌尾切除術(shù)、卵巢囊腫剝除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)等，手術(shù)創(chuàng)傷可能引起組織滲出、出血，術(shù)后若發(fā)生感染或愈合過程中產(chǎn)生纖維蛋白沉積，就容易導(dǎo)致輸卵管傘端與周圍組織形成粘連。預(yù)防關(guān)鍵在于規(guī)范手術(shù)操作和術(shù)后抗感染治療。對(duì)于已形成的粘連且影響生育者，腹腔鏡粘連松解術(shù)是主要的治療手段。

四、結(jié)核性腹膜炎

生殖系統(tǒng)結(jié)核是相對(duì)特殊的原因，結(jié)核分枝桿菌感染輸卵管，形成結(jié)核性輸卵管炎，病變常累及傘端，導(dǎo)致其閉鎖、僵硬并與周圍組織廣泛粘連。患者可能伴有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀。診斷明確后需進(jìn)行規(guī)范、足療程的抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。但由于結(jié)核造成的輸卵管結(jié)構(gòu)破壞常不可逆，術(shù)后自然妊娠概率較低，常需借助輔助生殖技術(shù)。

五、先天性發(fā)育異常

極為少數(shù)情況下，輸卵管傘端可能存在先天性結(jié)構(gòu)異常，如傘端發(fā)育不全、缺失或開口過小，這種先天結(jié)構(gòu)問題本身可能更容易繼發(fā)感染或?qū)е鹿δ懿涣?，但在沒有感染等繼發(fā)因素時(shí)，單純的先天性異常導(dǎo)致嚴(yán)重粘連的情況較為罕見。若因此導(dǎo)致不孕，治療也以手術(shù)整形或輔助生殖技術(shù)為主。

輸卵管傘端粘連的診斷主要依靠子宮輸卵管造影或腹腔鏡檢查。對(duì)于有生育要求的女性，一旦確診，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)粘連程度、病因及年齡等因素制定個(gè)體化治療方案，可選擇腹腔鏡手術(shù)松解粘連、恢復(fù)解剖。若術(shù)后一定時(shí)間內(nèi)仍未孕，或粘連嚴(yán)重?zé)o法修復(fù)，則需考慮體外受精-胚胎移植等輔助生殖技術(shù)。日常生活中，注意個(gè)人衛(wèi)生，避免不潔性行為，積極治療下生殖道感染，預(yù)防盆腔炎的發(fā)生，是降低輸卵管粘連風(fēng)險(xiǎn)的重要措施。定期進(jìn)行婦科檢查，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)和處理盆腔炎癥也有幫助。