食道癌的中晚期癥狀
食道癌中晚期癥狀主要有吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降、聲音嘶啞和嘔血。這些癥狀通常由腫瘤增大、局部浸潤或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移引起，需及時就醫(yī)明確診斷。
1、吞咽困難
進(jìn)行性吞咽困難是食道癌最典型的表現(xiàn)，早期可能僅感食物通過緩慢，中晚期逐漸發(fā)展為吞咽固體食物困難，后期連流質(zhì)飲食也難以咽下。腫瘤阻塞管腔或侵犯周圍組織會導(dǎo)致該癥狀，可通過胃鏡活檢確診。
2、胸骨后疼痛
胸骨后鈍痛或灼痛多因腫瘤浸潤神經(jīng)或周圍組織引起，進(jìn)食時加重，可能放射至背部。部分患者會誤認(rèn)為心臟病發(fā)作，需通過CT或超聲內(nèi)鏡評估腫瘤侵犯范圍。
3、體重下降
因進(jìn)食障礙和腫瘤消耗，患者1-3個月內(nèi)體重可下降超過10%。營養(yǎng)不良常伴隨貧血、低蛋白血癥，需營養(yǎng)支持治療如腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補充。
4、聲音嘶啞
腫瘤侵犯喉返神經(jīng)會導(dǎo)致聲帶麻痹，表現(xiàn)為持續(xù)性聲音嘶啞或飲水嗆咳。喉鏡檢查可見聲帶運動異常，提示腫瘤已進(jìn)展至T4期。
5、嘔血
腫瘤潰破血管可引起嘔血或黑便，嚴(yán)重者出現(xiàn)失血性休克。急診胃鏡既能明確出血點，也可進(jìn)行鈦夾止血或注射腎上腺素等治療。
中晚期食道癌患者應(yīng)選擇高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如勻漿膳、營養(yǎng)配方奶等，少量多餐避免嗆咳。進(jìn)食后保持坐位30分鐘，睡眠時抬高床頭防止反流。適當(dāng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和肢體活動，但避免劇烈運動。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，配合醫(yī)生進(jìn)行放化療或免疫治療。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等新癥狀需立即就診。
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