胃出血可通過禁食補(bǔ)液、藥物止血、內(nèi)鏡治療、血管介入、手術(shù)治療等方式治療。胃出血通常由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物損傷等原因引起。

1、禁食補(bǔ)液

急性期需絕對(duì)禁食，通過靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。出血量較大時(shí)可輸注羥乙基淀粉注射液擴(kuò)容，血紅蛋白低于70g/L需考慮輸注紅細(xì)胞懸液。此階段護(hù)理重點(diǎn)為監(jiān)測(cè)血壓、心率及尿量變化。

2、藥物止血

質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉可抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍面愈合。止血藥物如注射用蛇毒血凝酶能激活凝血因子，酚磺乙胺注射液可增強(qiáng)血小板功能。合并幽門螺桿菌感染需聯(lián)用阿莫西林膠囊和克拉霉素片。

3、內(nèi)鏡治療

胃鏡檢查明確出血部位后，可采用鈦夾封閉術(shù)處理血管裸露性潰瘍，對(duì)于活動(dòng)性滲血可局部噴灑去甲腎上腺素冰鹽水。食管靜脈曲張破裂者可實(shí)施內(nèi)鏡下套扎術(shù)，胃底靜脈曲張推薦組織膠注射治療。

4、血管介入

經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)適用于內(nèi)鏡治療失敗的上消化道大出血，通過超選擇性插管至胃左動(dòng)脈或胃十二指腸動(dòng)脈，注入明膠海綿顆粒阻斷出血血管。該方式對(duì)肝硬化門脈高壓導(dǎo)致的出血尤為有效。

5、手術(shù)治療

保守治療無效的持續(xù)性出血需行胃大部切除術(shù)，胃癌相關(guān)出血應(yīng)實(shí)施根治性手術(shù)。門脈高壓患者可考慮賁門周圍血管離斷術(shù)，術(shù)中使用切割吻合器可降低再出血風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需放置腹腔引流管觀察有無吻合口瘺。

恢復(fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐步過渡到低纖維軟食，避免辛辣刺激及過熱食物。建議采用少食多餐方式，每日進(jìn)食5-6次，選擇蒸蛋羹、藕粉等易消化食物。三個(gè)月內(nèi)禁止飲酒和使用非甾體抗炎藥，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)創(chuàng)面愈合情況。合并貧血患者需持續(xù)補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片和維生素C片，適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。