什么是胸椎椎管狹窄
胸椎椎管狹窄是指胸椎段椎管因先天發(fā)育或后天退變導(dǎo)致空間縮小，壓迫脊髓或神經(jīng)根的疾病。主要表現(xiàn)有下肢麻木無力、步態(tài)不穩(wěn)、束帶感等癥狀。
1、先天因素
部分患者存在椎管發(fā)育性狹窄，椎弓根短粗、椎板增厚等先天結(jié)構(gòu)異?？蓪?dǎo)致椎管容積減小。這類患者可能在年輕時即出現(xiàn)癥狀，但多數(shù)在中年后因退變加重才顯現(xiàn)。先天因素所致狹窄通常需通過影像學檢查明確診斷。
2、退行性改變
椎間盤突出、黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生等退行性病變是常見誘因。長期勞損導(dǎo)致椎間盤脫水膨出，后縱韌帶鈣化增厚，這些變化會逐漸侵占椎管空間。退變過程往往伴隨骨質(zhì)增生，進一步加重椎管狹窄程度。
3、外傷因素
胸椎骨折后骨痂過度生長、椎體壓縮變形可能造成繼發(fā)性椎管狹窄。高處墜落傷、車禍等重大外傷可能導(dǎo)致椎管內(nèi)血腫機化，形成瘢痕組織壓迫神經(jīng)。這類患者多有明確外傷史，癥狀出現(xiàn)相對突然。
4、代謝性疾病
氟骨癥、畸形性骨炎等代謝性骨病可導(dǎo)致椎體變形、骨贅形成。這些異常骨性結(jié)構(gòu)會向椎管內(nèi)突出，造成漸進性壓迫。此類患者常伴有其他骨骼系統(tǒng)癥狀，血液生化檢查可見特異性指標異常。
5、醫(yī)源性狹窄
胸椎手術(shù)后形成的瘢痕組織、內(nèi)固定物位置不當可能壓迫椎管內(nèi)容物。椎板切除術(shù)后硬膜外纖維化也是潛在誘因。這類情況需要通過影像學評估壓迫部位與程度，必要時進行翻修手術(shù)。
胸椎椎管狹窄患者應(yīng)避免劇烈扭轉(zhuǎn)動作和重體力勞動，睡眠時選擇中等硬度床墊保持脊柱生理曲度?？蛇M行游泳、腰背肌鍛煉等低沖擊運動，但需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進行。飲食需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，控制體重減輕脊柱負荷。出現(xiàn)進行性肌力下降或大小便功能障礙時須立即就醫(yī)，防止不可逆神經(jīng)損傷。
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