治療前列腺增生的方法主要有觀察等待、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)和激光手術(shù)。

一、觀察等待

對于癥狀輕微、生活質(zhì)量未受明顯影響的前列腺增生患者，可以選擇觀察等待。這種方法適用于國際前列腺癥狀評分較低且無并發(fā)癥的患者。核心在于定期監(jiān)測，患者需要每年進行一次泌尿外科?？茩z查，包括直腸指診、前列腺特異性抗原檢測和超聲檢查，以評估病情是否進展。在此期間，患者應(yīng)調(diào)整生活方式，如減少夜間飲水量、避免飲酒和辛辣食物、定期排尿不憋尿，并加強盆底肌鍛煉。觀察等待并非消極等待，而是主動監(jiān)測與管理相結(jié)合的策略。

二、藥物治療

藥物治療是前列腺增生的一線治療方法，適用于有中度癥狀的患者。常用藥物主要包括兩類。一類是α受體阻滯劑，如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、甲磺酸多沙唑嗪緩釋片，它們通過松弛前列腺和膀胱頸部的平滑肌來快速改善排尿癥狀。另一類是5α還原酶抑制劑，如非那雄胺片、度他雄胺軟膠囊，通過降低體內(nèi)雙氫睪酮水平來縮小前列腺體積，長期服用可延緩疾病進展并降低急性尿潴留風險。有時醫(yī)生會建議兩者聯(lián)合使用，以取得更佳療效。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用，并注意可能出現(xiàn)的體位性低血壓、性功能影響等副作用。

三、微創(chuàng)手術(shù)

當藥物治療效果不佳或患者不能耐受藥物副作用時，可考慮微創(chuàng)手術(shù)。經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)是經(jīng)典的金標準術(shù)式，醫(yī)生通過尿道插入電切鏡，切除增生的前列腺組織，創(chuàng)傷小、恢復(fù)較快。還有經(jīng)尿道前列腺切開術(shù)、前列腺支架植入術(shù)等方法。微創(chuàng)手術(shù)主要適用于前列腺體積中等、以中葉增生為主或伴有膀胱結(jié)石的患者。術(shù)后可能需要短期留置導尿管，存在出血、感染、尿道狹窄及短暫性尿失禁等風險，但長期效果確切。

四、開放手術(shù)

對于前列腺體積巨大，特別是超過80毫升，或合并有巨大膀胱憩室、巨大膀胱結(jié)石的患者，微創(chuàng)手術(shù)操作困難，此時開放手術(shù)仍是重要選擇。常用的術(shù)式有恥骨上前列腺切除術(shù)和恥骨后前列腺切除術(shù)。醫(yī)生在下腹部做切口，直接摘除增生的腺體。這種手術(shù)方式更徹底，術(shù)后復(fù)發(fā)率低，但創(chuàng)傷相對較大，出血較多，住院時間和恢復(fù)周期也較長。適用于身體狀況良好、能耐受開腹手術(shù)的患者。

五、激光手術(shù)

激光手術(shù)是近年來發(fā)展迅速的治療方法，具有出血少、恢復(fù)快、對性功能影響相對較小的優(yōu)點。常見的激光類型有鈥激光、綠激光和銩激光。例如，經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)能像開放手術(shù)一樣將增生腺體完整剝離，同時利用激光止血，尤其適合正在服用抗凝藥物、出血風險高的患者。激光手術(shù)對前列腺大小的適應(yīng)性廣，術(shù)后導尿管留置時間短，但設(shè)備要求高，手術(shù)費用也相對較高。其長期療效與經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)相當。

前列腺增生的治療需個體化選擇，患者應(yīng)在泌尿外科醫(yī)生指導下，結(jié)合自身癥狀的嚴重程度、前列腺體積大小、年齡、身體狀況以及對治療的期望值共同決策。無論選擇何種方法，建立良好的生活習慣都至關(guān)重要，包括避免久坐和長時間騎車，以防前列腺充血；保持會陰部清潔，預(yù)防感染；飲食上注意營養(yǎng)均衡，多攝入富含鋅、硒的食物如南瓜籽、西紅柿，限制高脂肪食物；進行適度的體育鍛煉，如散步、慢跑，以改善局部血液循環(huán)；同時保持樂觀心態(tài)，避免焦慮情緒加重排尿癥狀，并嚴格遵醫(yī)囑定期復(fù)查。