腰椎間突出壓迫神經(jīng)腿疼怎么治
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致腿疼可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出可能與長(zhǎng)期勞損、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕頭。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，日?；顒?dòng)佩戴腰圍保護(hù)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊緩解神經(jīng)根水腫，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。急性疼痛期可短期使用甘露醇注射液脫水減壓。中成藥腰痛寧膠囊具有祛風(fēng)除濕作用，但須在中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證使用。所有藥物均需排除禁忌證后規(guī)范服用。
3、物理治療
急性期48小時(shí)后可采用超短波透熱治療，慢性期選用中頻電刺激改善局部循環(huán)。紅外線照射每日1次緩解肌肉痙攣，配合超聲波藥物導(dǎo)入促進(jìn)炎癥吸收。治療期間需觀察皮膚反應(yīng)，糖尿病患者慎用熱療。物理治療需連續(xù)10-15次為1療程。
4、牽引治療
采用間歇式腰椎牽引，重量從體重的1/3開(kāi)始漸增至1/2，每次20分鐘。牽引角度根據(jù)突出節(jié)段調(diào)整，L4-5突出時(shí)保持髖膝屈曲30度。治療中出現(xiàn)下肢麻木需立即停止。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、腰椎滑脫患者禁用牽引療法。
5、手術(shù)治療
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí)，考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)適用于多節(jié)段突出伴椎管狹窄者，術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括神經(jīng)損傷、腦脊液漏等，需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)適應(yīng)證。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷，避免彎腰搬重物，建議采用下蹲姿勢(shì)提物。睡眠選用中等硬度床墊，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕保持脊柱中立位。堅(jiān)持游泳、小燕飛等腰背肌鍛煉，但急性期禁止任何腰部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，戒煙以防影響椎間盤血供。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即急診處理。
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