急性骨髓炎和慢性骨髓炎的區(qū)別
急性骨髓炎和慢性骨髓炎的主要區(qū)別在于病程進展速度、癥狀嚴重程度及病理特征。急性骨髓炎起病急驟,表現(xiàn)為高熱、局部劇痛和紅腫;慢性骨髓炎病程遷延,以反復流膿、死骨形成為特征。兩者在治療方式和預后上存在顯著差異。
急性骨髓炎多由金黃色葡萄球菌等病原體經(jīng)血行感染或外傷直接侵入引起,發(fā)病時骨髓腔內(nèi)壓力急劇升高,導致劇烈疼痛和全身中毒癥狀。影像學檢查可見骨質(zhì)破壞邊緣模糊,周圍軟組織腫脹明顯。治療需緊急靜脈應用抗生素如注射用頭孢呋辛鈉、注射用克林霉素磷酸酯,必要時行鉆孔引流術減壓。若未及時控制感染,可能發(fā)展為慢性骨髓炎。
慢性骨髓炎常因急性期治療不徹底或開放性骨折感染導致,病理特征為死腔形成、包殼骨增生和竇道反復排膿。X線顯示骨質(zhì)硬化、死骨分離及骨包殼形成。治療需手術清除死骨和感染灶,配合長期抗生素治療如利福平膠囊、鹽酸莫西沙星片,部分病例需行肌瓣移植填充骨缺損。病程可持續(xù)數(shù)月到數(shù)年,易復發(fā)。
預防骨髓炎需重視皮膚傷口消毒,糖尿病患者需嚴格控制血糖。急性期患者應絕對臥床休息,慢性期患者可進行適度關節(jié)活動防止僵硬。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶,補充維生素C促進組織修復。兩類患者均需定期復查血常規(guī)、C反應蛋白及影像學,監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加重時應立即就醫(yī),避免自行使用抗生素導致耐藥性。




