腎積水和輸尿管結(jié)石怎么辦呢
腎積水和輸尿管結(jié)石可通過調(diào)整飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎積水通常由輸尿管結(jié)石、泌尿系統(tǒng)畸形、腫瘤壓迫、尿路感染、前列腺增生等原因引起。
1、調(diào)整飲水
每日保持2000-3000毫升飲水量有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出。建議分次飲用溫開水或檸檬水，避免濃茶咖啡等含草酸飲料。若存在嚴(yán)重腎積水伴少尿，需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制水量。
2、藥物排石
直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用排石藥物，如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌，枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液，雙氯芬酸鈉栓能緩解結(jié)石移動(dòng)引發(fā)的絞痛。用藥期間需觀察排尿情況及疼痛變化。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑10-20毫米的輸尿管上段結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后自然排出。術(shù)前需完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石位置，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫，需臥床休息1-2天。
4、輸尿管鏡取石
針對(duì)中下段輸尿管結(jié)石，經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合鈥激光碎石并取出。該方法創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但術(shù)后需留置雙J管2-4周以防止輸尿管狹窄，期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
用于處理大于20毫米的腎盂結(jié)石或復(fù)雜鹿角形結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石。術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血和感染征象，保持引流管通暢，通常住院5-7天。
日常需限制高嘌呤高草酸食物如動(dòng)物內(nèi)臟菠菜，適當(dāng)增加柑橘類水果攝入。避免久坐憋尿，每2小時(shí)起身活動(dòng)促進(jìn)尿液引流。若出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)、持續(xù)腰痛或無(wú)尿等緊急情況，應(yīng)立即就醫(yī)處理。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)腎積水改善情況，結(jié)石患者建議每年進(jìn)行1次代謝評(píng)估。
