紫癜腎恢復(fù)期是指過(guò)敏性紫癜性腎炎患者經(jīng)過(guò)急性期治療后，臨床癥狀緩解、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善，但尚未完全康復(fù)的階段，此階段以尿蛋白減少、血尿減輕、腎功能穩(wěn)定為主要特征。

一、臨床指標(biāo)

尿常規(guī)檢查顯示尿蛋白定量顯著下降，24小時(shí)尿蛋白定量多低于1克，鏡下血尿消失或偶見(jiàn)紅細(xì)胞。血液檢查可見(jiàn)血清白蛋白水平逐步回升，腎功能指標(biāo)如血肌酐、尿素氮維持在正常范圍。免疫學(xué)檢查顯示補(bǔ)體C3、C4水平恢復(fù)正常，抗鏈球菌溶血素O滴度明顯下降。皮膚紫癜消退后無(wú)新發(fā)皮疹，關(guān)節(jié)腫痛癥狀完全消失。

二、病理改變

腎組織病理學(xué)檢查可見(jiàn)腎小球系膜細(xì)胞增生程度減輕，免疫復(fù)合物沉積減少，毛細(xì)血管襻壞死區(qū)域逐漸修復(fù)。腎小管間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)明顯吸收，纖維化進(jìn)程得到有效控制。電子顯微鏡下觀察顯示上皮下電子致密物沉積減少，基底膜不規(guī)則增厚改善。血管炎性病變基本消退，但部分患者可能遺留輕度系膜基質(zhì)增寬。

三、治療重點(diǎn)

此階段以維持性治療為主，常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片。對(duì)于仍有少量蛋白尿的患者，可能需繼續(xù)使用小劑量糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。部分患者可能需要聯(lián)合免疫抑制劑如他克莫司膠囊，但須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度。中藥調(diào)理常用黃葵膠囊、百令膠囊等具有降低蛋白尿、保護(hù)腎功能作用的藥物。

四、生活管理

飲食需持續(xù)低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入量控制在3克以下，蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免接觸可能引起過(guò)敏的食物如海鮮、芒果等，防止疾病反復(fù)。適度進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。保持規(guī)律作息，保證充足睡眠，避免感染等誘發(fā)因素。

五、監(jiān)測(cè)隨訪

恢復(fù)期需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、尿蛋白定量、腎功能等指標(biāo)，建議每1-3個(gè)月復(fù)查一次。注意觀察有無(wú)新發(fā)皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛等表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情波動(dòng)。學(xué)齡兒童應(yīng)定期檢查生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，評(píng)估疾病對(duì)身高的影響。長(zhǎng)期隨訪需注意血壓變化，預(yù)防高血壓腎損害的發(fā)生。

紫癜腎恢復(fù)期患者應(yīng)建立健康檔案，詳細(xì)記錄每次檢查結(jié)果和癥狀變化。保持良好心態(tài)，正確認(rèn)識(shí)疾病轉(zhuǎn)歸過(guò)程，避免過(guò)度焦慮影響康復(fù)。注意季節(jié)變化時(shí)的防護(hù)，春秋季過(guò)敏高發(fā)期應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)。避免自行停藥或調(diào)整藥物劑量，所有用藥變更均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鈣劑，增強(qiáng)血管壁韌性，預(yù)防紫癜復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)尿色加深、水腫加重等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。