小兒鞘膜積液是否需要手術(shù)
小兒鞘膜積液多數(shù)情況下無須手術(shù),少數(shù)情況需要手術(shù)治療。鞘膜積液可能是先天性腹膜鞘狀突未閉合、感染或外傷等原因引起的,建議及時就醫(yī)評估。
多數(shù)小兒鞘膜積液為先天性,表現(xiàn)為陰囊或腹股溝區(qū)無痛性囊性腫物,透光試驗陽性。1歲以內(nèi)患兒鞘狀突有自行閉合可能,通常建議觀察隨訪,避免劇烈運(yùn)動或長時間哭鬧增加腹壓。臨床常用超聲檢查監(jiān)測積液量變化,若積液量逐漸減少且無并發(fā)癥,可暫不干預(yù)。
當(dāng)積液持續(xù)增大超過2歲未消退、合并感染或出現(xiàn)嵌頓疝時需考慮手術(shù)。交通性鞘膜積液因存在腸管嵌頓風(fēng)險,多推薦腹腔鏡下鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)。繼發(fā)于睪丸附睪炎的鞘膜積液需先控制感染,若反復(fù)發(fā)作也需手術(shù)干預(yù)。術(shù)后需保持傷口清潔干燥,定期復(fù)查睪丸發(fā)育情況。
日常生活中應(yīng)避免患兒長時間站立或劇烈跑跳,選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。觀察陰囊腫脹變化情況,若出現(xiàn)紅腫熱痛、嘔吐哭鬧等癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后1個月內(nèi)避免騎跨類運(yùn)動,定期隨訪至青春期確認(rèn)睪丸功能正常。




