兒童急性喉炎的特點(diǎn)
兒童急性喉炎主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴和呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)三凹征甚至窒息。該病主要由病毒感染引起，常見(jiàn)于6個(gè)月至3歲嬰幼兒，具有起病急、進(jìn)展快的特點(diǎn)，夜間癥狀易加重。
1、聲音嘶啞
喉部黏膜充血水腫導(dǎo)致聲帶振動(dòng)異常，患兒哭聲或說(shuō)話聲變得低沉沙啞。病毒感染如副流感病毒是常見(jiàn)誘因，可遵醫(yī)囑使用布地奈德混懸液霧化吸入減輕水腫，配合小兒咽扁顆粒緩解癥狀。家長(zhǎng)需保持環(huán)境濕度在50%-60%，避免患兒過(guò)度用嗓。
2、犬吠樣咳嗽
特征性空甕樣咳嗽聲類似犬吠，由聲門下區(qū)狹窄產(chǎn)生共鳴所致。急性發(fā)作時(shí)可使用腎上腺素霧化溶液緊急緩解氣道痙攣，配合小兒清肺化痰口服液稀釋分泌物。家長(zhǎng)應(yīng)讓患兒采用斜坡臥位，避免平躺加重氣道壓迫。
3、吸氣性喉鳴
吸氣時(shí)出現(xiàn)高調(diào)喘鳴音，提示喉梗阻已達(dá)Ⅱ度以上。與喉軟骨發(fā)育不完善有關(guān)，需立即就醫(yī)進(jìn)行地塞米松磷酸鈉注射液靜脈推注。居家護(hù)理時(shí)可使用加濕器維持氣道濕潤(rùn)，禁止擅自服用鎮(zhèn)咳藥物。
4、呼吸困難
嚴(yán)重喉水腫會(huì)導(dǎo)致呼吸頻率增快、鼻翼扇動(dòng)，出現(xiàn)鎖骨上窩凹陷。這種情況需住院監(jiān)測(cè)血氧飽和度，必要時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)點(diǎn)頭樣呼吸或口唇青紫時(shí)，須立即撥打急救電話。
5、夜間加重
迷走神經(jīng)夜間興奮性增高會(huì)加劇喉部痙攣，常見(jiàn)凌晨1-3點(diǎn)癥狀突發(fā)。建議睡前進(jìn)行布地奈德混懸液霧化預(yù)防，臥室保持通風(fēng)但避免冷空氣直吹。家長(zhǎng)需整夜陪護(hù)觀察呼吸情況，準(zhǔn)備應(yīng)急就醫(yī)物品。
兒童急性喉炎發(fā)作期間應(yīng)保持環(huán)境安靜，避免哭鬧加重缺氧。飲食選擇溫涼的流質(zhì)食物如米湯、果蔬汁，忌食刺激性食物。恢復(fù)期注意保暖防感冒，接種流感疫苗可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。若48小時(shí)內(nèi)癥狀無(wú)改善或出現(xiàn)嗜睡、拒食等表現(xiàn)，須及時(shí)復(fù)查喉鏡評(píng)估病情進(jìn)展。
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