孩子吃退燒藥不退燒可通過物理降溫、調(diào)整用藥、補充水分、觀察伴隨癥狀、及時就醫(yī)等方式處理。可能與用藥劑量不足、病原體耐藥、合并其他感染、脫水、藥物吸收障礙等因素有關(guān)。

1、物理降溫

使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位，水溫控制在32-34攝氏度，避免酒精擦浴或冰敷?？膳浜贤藷豳N貼于額頭，每4小時更換一次。體溫超過38.5攝氏度時建議重復(fù)進行物理降溫，同時保持室溫在24-26攝氏度，減少衣物覆蓋。

2、調(diào)整用藥

需確認(rèn)是否按體重計算給藥劑量，布洛芬混懸液常規(guī)劑量為5-10mg/kg/次，對乙酰氨基酚滴劑為10-15mg/kg/次。兩種藥物需間隔4小時交替使用，24小時內(nèi)用藥不超過4次。若使用栓劑需檢查是否完全溶解吸收，口服藥物應(yīng)避免與牛奶同服影響吸收。

3、補充水分

發(fā)熱時每公斤體重需增加5-10ml水分?jǐn)z入，可給予口服補液鹽Ⅲ沖劑或稀釋果汁。觀察尿量應(yīng)保持每8小時至少1次，尿液顏色呈淡黃色為宜。脫水會導(dǎo)致循環(huán)血量不足影響藥物分布，重度脫水需靜脈補液。

4、觀察伴隨癥狀

注意是否出現(xiàn)皮疹、抽搐、嘔吐、嗜睡等表現(xiàn)，持續(xù)高熱伴手腳發(fā)涼提示可能存在膿毒癥。幼兒急疹通常發(fā)熱3天后出疹，川崎病會有結(jié)膜充血和草莓舌。記錄發(fā)熱熱型與持續(xù)時間，細(xì)菌感染多表現(xiàn)為稽留熱，病毒感染多為弛張熱。

5、及時就醫(yī)

3月齡以下嬰兒體溫超過38攝氏度、發(fā)熱超過72小時、出現(xiàn)驚厥或意識改變時需急診處理。血常規(guī)檢查可區(qū)分細(xì)菌與病毒感染，C反應(yīng)蛋白超過40mg/L提示細(xì)菌感染可能。嚴(yán)重病例需進行血培養(yǎng)、腰椎穿刺等檢查，必要時住院治療。

保持室內(nèi)空氣流通，穿著純棉透氣衣物，飲食選擇米湯、面條等易消化食物。避免捂熱導(dǎo)致高熱驚厥，體溫上升期出現(xiàn)寒顫時可適當(dāng)保暖。發(fā)熱期間每2小時監(jiān)測體溫，記錄用藥時間與劑量。退熱后仍有咳嗽、精神差等癥狀需復(fù)查血象，警惕支原體肺炎等非典型病原體感染。家長應(yīng)學(xué)習(xí)正確使用耳溫槍或腋溫計，新生兒建議測量肛溫。