生孩子一般不會直接導(dǎo)致腎衰竭，但在妊娠期高血壓疾病、嚴重感染、大出血等極端情況下可能誘發(fā)急性腎損傷或慢性腎病加重。

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的全身性疾病，可能引發(fā)子癇前期或子癇，導(dǎo)致全身小血管痙攣、內(nèi)皮損傷，進而造成腎臟缺血和濾過功能下降。患者可能出現(xiàn)蛋白尿、水腫等癥狀，嚴重時可發(fā)展為急性腎損傷。產(chǎn)后需監(jiān)測血壓及腎功能，必要時使用甲基多巴片或拉貝洛爾片控制血壓，配合低鹽飲食。

產(chǎn)科大出血時大量失血會導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減，腎臟灌注不足引發(fā)急性腎小管壞死。典型表現(xiàn)為少尿或無尿，血肌酐快速上升。需立即輸血補液恢復(fù)血容量，必要時行子宮動脈栓塞術(shù)止血，嚴重者需連續(xù)性腎臟替代治療。產(chǎn)后需長期隨訪腎功能，避免使用腎毒性藥物。

妊娠合并膿毒血癥可能因感染性休克導(dǎo)致腎皮質(zhì)壞死，常見于胎膜早破、產(chǎn)褥感染等情況。患者除發(fā)熱寒戰(zhàn)外，可出現(xiàn)醬油色尿、電解質(zhì)紊亂。需早期使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素，維持水電解質(zhì)平衡?；謴?fù)期應(yīng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白，控制每日飲水量。

原有慢性腎病患者妊娠可能加速腎功能惡化，尤其腎小球濾過率低于40ml/min時風(fēng)險顯著增加。妊娠期高代謝狀態(tài)會加重腎臟負擔(dān)，可能誘發(fā)貧血加重、代謝性酸中毒。需嚴格控制血壓和蛋白攝入量，禁用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物，定期監(jiān)測血尿素氮和血鉀水平。

溶血性尿毒癥綜合征是罕見的妊娠相關(guān)血栓性微血管病，多發(fā)生在產(chǎn)后72小時內(nèi)。表現(xiàn)為微血管病性溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭三聯(lián)征。需盡早進行血漿置換治療，必要時聯(lián)合注射用環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑?；謴?fù)期需避免再次妊娠，定期檢測補體因子水平。

產(chǎn)后應(yīng)保持每日尿量在2000毫升以上，避免長時間仰臥位影響腎臟血流，控制每日鈉鹽攝入不超過5克。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊或尿量明顯減少時需立即就醫(yī)。哺乳期用藥需嚴格遵醫(yī)囑，禁用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。建議產(chǎn)后6周復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，有慢性腎病病史者需每3個月隨訪一次，妊娠期發(fā)生過急性腎損傷的產(chǎn)婦應(yīng)避孕1-2年再考慮再次妊娠。