肺癌吐血可能與腫瘤侵犯血管、合并感染、凝血功能障礙、腫瘤壞死、化療副作用等因素有關(guān)。肺癌吐血通常由腫瘤直接損傷血管、繼發(fā)炎癥反應(yīng)、血小板減少、組織缺血壞死、藥物毒性等原因引起，需結(jié)合影像學及實驗室檢查明確病因。

1、腫瘤侵犯血管

肺癌組織侵蝕支氣管或肺血管時會導(dǎo)致血管破裂出血，常表現(xiàn)為咯血或嘔血。腫瘤生長過程中可能壓迫或穿透血管壁，引發(fā)突發(fā)性大出血。這種情況需緊急進行支氣管動脈栓塞術(shù)或手術(shù)止血，可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液等止血藥物，同時配合吸氧和臥床休息。

2、合并感染

肺部感染會加重黏膜充血水腫，咳嗽時易造成毛細血管破裂。肺結(jié)核、曲霉菌感染等特殊感染更易引發(fā)大咯血。治療需針對病原體使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、伏立康唑片等抗感染藥物，同時配合霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液稀釋痰液。

3、凝血功能障礙

晚期肺癌可能合并彌散性血管內(nèi)凝血或肝功能異常，導(dǎo)致凝血因子缺乏。表現(xiàn)為皮膚瘀斑伴咯血，實驗室檢查可見凝血酶原時間延長。需輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子，使用維生素K1注射液改善凝血功能，避免劇烈咳嗽誘發(fā)再出血。

4、腫瘤壞死

腫瘤中心缺血壞死后形成的空洞若與支氣管相通，可能排出壞死組織和血液混合物。增強CT可見空洞內(nèi)液平面，需警惕繼發(fā)曲霉菌感染。治療包括支氣管鏡下清理壞死物，使用注射用白眉蛇毒血凝酶局部止血，必要時行肺葉切除術(shù)。

5、化療副作用

抗血管生成類藥物如貝伐珠單抗注射液可能引起肺動脈高壓和血管脆性增加。紫杉醇類化療藥會導(dǎo)致血小板減少。出現(xiàn)咯血應(yīng)立即停用可疑藥物，監(jiān)測血小板計數(shù)，必要時輸注血小板懸液，改用注射用重組人白介素-11提升血小板。

肺癌患者出現(xiàn)吐血癥狀需絕對臥床休息，采取側(cè)臥位防止窒息，記錄出血量和性狀。飲食應(yīng)選擇溫涼流質(zhì)食物如米湯、藕粉，避免辛辣刺激及過熱飲食。保持呼吸道通暢，備好吸痰設(shè)備，咯血后及時漱口清除口腔殘留血液。定期復(fù)查血常規(guī)和凝血功能，外出時攜帶止血藥物應(yīng)急。任何新發(fā)出血癥狀都需立即就醫(yī)評估，不可自行服用止血藥物掩蓋病情。