趾甲溝炎鑒別診斷
趾甲溝炎的鑒別診斷主要包括細(xì)菌性甲溝炎、真菌性甲溝炎、嵌甲、銀屑病甲改變以及接觸性皮炎。趾甲溝炎是指趾甲周圍組織的炎癥反應(yīng)，可能由感染、外傷或其他皮膚疾病引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行區(qū)分。
1、細(xì)菌性甲溝炎
細(xì)菌性甲溝炎多由金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染引起，表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛，可能伴隨膿性分泌物。急性發(fā)作時(shí)癥狀明顯，需通過細(xì)菌培養(yǎng)明確病原體。治療可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素，嚴(yán)重者需口服頭孢呋辛酯片。日常應(yīng)保持足部清潔干燥，避免外傷。
2、真菌性甲溝炎
真菌性甲溝炎常由念珠菌或皮膚癬菌感染導(dǎo)致，病程較長(zhǎng)，可能出現(xiàn)甲板增厚、變色。真菌鏡檢或培養(yǎng)可確診。治療需遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬噴霧劑等抗真菌藥物，嚴(yán)重者口服伊曲康唑膠囊。患者需避免共用修甲工具，穿透氣鞋襪。
3、嵌甲
嵌甲是趾甲邊緣嵌入甲周軟組織導(dǎo)致的機(jī)械性損傷，易繼發(fā)感染。表現(xiàn)為甲緣紅腫、壓痛，可見甲板刺入皮膚。輕度可嘗試墊高甲角緩解壓迫，重度需手術(shù)切除部分甲板。預(yù)防需正確修剪趾甲，保留甲緣直線形而非圓弧形。
4、銀屑病甲改變
銀屑病可累及趾甲，表現(xiàn)為甲板點(diǎn)狀凹陷、甲床分離或甲下角化過度，可能誤診為甲溝炎。通常伴有其他銀屑病皮損，病理檢查可鑒別。治療以控制原發(fā)病為主，可遵醫(yī)囑使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏等局部用藥。
5、接觸性皮炎
接觸性皮炎由化學(xué)物質(zhì)或過敏原刺激甲周皮膚引起，表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑、水皰，瘙癢明顯。需排查染發(fā)劑、指甲油等接觸史。治療需避免接觸致敏原，遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素，合并感染時(shí)聯(lián)用抗生素。
趾甲溝炎的日常護(hù)理需注意保持足部清潔，每日用溫水清洗后徹底擦干，避免穿擠腳的鞋子。修剪趾甲時(shí)應(yīng)平剪，勿過短或圓弧形修剪。糖尿病患者更需警惕甲溝炎發(fā)生，定期檢查足部。若出現(xiàn)持續(xù)紅腫、化膿或發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行挑破或使用偏方。治療期間避免游泳、泡澡等長(zhǎng)時(shí)間浸水活動(dòng)，必要時(shí)可穿戴防水指套保護(hù)患處。
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