室顫最有效的治療方法包括電除顫、藥物治療、心肺復蘇、植入式心律轉(zhuǎn)復除顫器以及病因治療。室顫是嚴重的心律失常，需要立即干預以防止猝死。

1、電除顫

電除顫是終止室顫最直接有效的方法，通過釋放電流使心肌細胞同步除極，恢復竇性心律。院外發(fā)生室顫時需立即使用自動體外除顫器進行除顫，院內(nèi)則采用手動除顫儀。除顫能量選擇單向波360焦耳或雙向波150-200焦耳。除顫后需持續(xù)監(jiān)測心律，必要時重復除顫。

2、藥物治療

抗心律失常藥物可用于輔助電除顫或預防復發(fā)。常用藥物包括胺碘酮注射液、利多卡因注射液、硫酸鎂注射液等。胺碘酮能延長心肌動作電位時程，利多卡因可抑制鈉離子內(nèi)流，硫酸鎂適用于尖端扭轉(zhuǎn)型室速。藥物需通過靜脈給藥，同時密切監(jiān)測血壓和心電圖變化。

3、心肺復蘇

心肺復蘇是維持重要器官灌注的關鍵措施。按照30次胸外按壓配合2次人工呼吸的比例進行，按壓深度5-6厘米，頻率100-120次/分鐘。持續(xù)心肺復蘇可延長室顫的可除顫時間窗，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。復蘇過程中需避免中斷按壓，每2分鐘輪換按壓人員。

4、ICD植入

植入式心律轉(zhuǎn)復除顫器適用于反復發(fā)作室顫的高?；颊?。ICD能自動識別并終止室顫，預防心源性猝死。植入手術(shù)需在導管室進行，將電極導線經(jīng)靜脈放置于心腔內(nèi)。術(shù)后需定期隨訪，調(diào)整參數(shù)設置。ICD對缺血性心肌病、擴張型心肌病等患者具有明確保護作用。

5、病因治療

針對導致室顫的基礎疾病進行治療至關重要。急性心肌梗死需行冠狀動脈介入治療恢復血流，心肌炎需抗炎治療，電解質(zhì)紊亂需糾正低鉀低鎂。長QT綜合征患者需避免使用延長QT間期的藥物。血運重建、血鉀維持在4.0-5.0mmol/L等措施能有效減少室顫復發(fā)。

室顫患者治療后需長期隨訪，定期復查心電圖和動態(tài)心電圖。避免劇烈運動和情緒激動，戒煙限酒，控制血壓血糖。飲食以低鹽低脂為主，適量補充鉀鎂。按醫(yī)囑服用β受體阻滯劑等預防藥物，不可擅自停藥。隨身攜帶醫(yī)療警示卡，家屬應學習心肺復蘇技術(shù)。出現(xiàn)心悸、頭暈等癥狀時及時就醫(yī)。