乳腺癌晚期可通過全身性藥物治療、局部放射治療、姑息性手術(shù)治療、疼痛管理與心理支持等方式進行綜合治療。乳腺癌晚期通常由腫瘤細胞通過血液或淋巴系統(tǒng)發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移引起，治療目標在于控制病情、緩解癥狀、提高生活質(zhì)量和延長生存期。

一、全身性藥物治療

全身性藥物治療是晚期乳腺癌的核心治療手段，旨在控制全身的腫瘤病灶。常用方案包括化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療和免疫治療。例如，對于激素受體陽性的患者，可使用氟維司群注射液、阿那曲唑片等內(nèi)分泌藥物；對于HER2陽性的患者，可聯(lián)合使用曲妥珠單抗注射液和帕妥珠單抗注射液進行靶向治療；對于三陰性乳腺癌，可能采用注射用紫杉醇白蛋白結(jié)合型等化療藥物或帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點抑制劑。具體方案需由醫(yī)生根據(jù)腫瘤的分子分型、既往治療情況和患者身體狀況制定。

二、局部放射治療

局部放射治療主要用于處理晚期乳腺癌引起的特定癥狀或并發(fā)癥，屬于姑息性治療。當(dāng)腫瘤轉(zhuǎn)移至骨骼引起劇烈疼痛、病理性骨折風(fēng)險或壓迫脊髓時，對骨轉(zhuǎn)移灶進行放療可以有效鎮(zhèn)痛并預(yù)防骨折。對于腦轉(zhuǎn)移瘤，全腦放療或立體定向放射外科可以控制顱內(nèi)病灶，緩解頭痛、嘔吐、肢體無力等癥狀。對于乳房或胸壁的局部復(fù)發(fā)腫瘤，放療也能控制腫瘤生長，減輕潰瘍、出血和疼痛。

三、姑息性手術(shù)治療

姑息性手術(shù)治療并非以根治為目的，而是為了解決晚期乳腺癌導(dǎo)致的緊急或嚴重影響生活質(zhì)量的問題。例如，當(dāng)原發(fā)灶或轉(zhuǎn)移灶導(dǎo)致病理性骨折時，可能需要進行內(nèi)固定手術(shù)以恢復(fù)骨骼穩(wěn)定性。若腫瘤侵犯皮膚形成巨大潰瘍、伴感染或出血，手術(shù)清創(chuàng)或切除可減輕痛苦。對于孤立的內(nèi)臟轉(zhuǎn)移灶，若身體狀況允許，有時也可考慮手術(shù)切除以減輕腫瘤負荷。

四、疼痛管理

疼痛是晚期乳腺癌患者最常見的癥狀之一，可能由骨轉(zhuǎn)移、神經(jīng)受侵或治療副作用引起。規(guī)范的疼痛管理至關(guān)重要，通常遵循世界衛(wèi)生組織的三階梯鎮(zhèn)痛原則。輕度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥；中度疼痛可選用氨酚羥考酮片、洛芬待因緩釋片等弱阿片類藥物；重度疼痛則需使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強阿片類藥物。同時，針對神經(jīng)病理性疼痛，可能聯(lián)合使用普瑞巴林膠囊或加巴噴丁膠囊。

五、心理支持與舒緩療護

面對晚期疾病，患者及家屬常伴有焦慮、抑郁、恐懼等巨大心理壓力。專業(yè)的心理支持不可或缺，包括心理咨詢、支持性團體治療和家庭治療。舒緩療護安寧療護旨在為患者提供全面的身心照護，重點在于控制疼痛和其他令人痛苦的癥狀，給予心理和精神關(guān)懷，幫助患者有尊嚴地度過最后階段。這需要多學(xué)科團隊，包括醫(yī)生、護士、心理師、社工和志愿者共同參與。

乳腺癌晚期患者的日常護理需格外細致。在飲食上，應(yīng)保證充足的熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞胸肉、雞蛋、豆制品等，以維持體力，對抗消耗。若因治療導(dǎo)致食欲不振，可采取少食多餐，選擇營養(yǎng)密度高的食物。根據(jù)體力狀況，進行散步、太極拳等溫和活動，有助于改善情緒和睡眠。家屬應(yīng)密切觀察患者疼痛變化、服藥后反應(yīng)及情緒狀態(tài)，給予充分的陪伴與傾聽，并定期陪同復(fù)查，與醫(yī)療團隊保持溝通，及時調(diào)整治療與護理方案。